白内障手术就是局部麻醉,达到局部镇痛的目的和作用,病人术中始终是保持清醒状态。因为白内障人群老年人居多,而且手术时间较短,如果选择全麻或其他的麻醉方式,可能对术后恢复,包括血压,心脏的影响会比较大,而且术中会进行监测,比如说血压、心率和心电图的监测,同时在进行手术的过程中,会跟患者进行交流。
小儿基础麻醉的概念,就是在镇静、镇痛的基础上,保留原有呼吸,保持循环稳定,同时术中有什么情况可以随时交流,就是一个小儿基础麻醉的特点和定义,优点就是术中可以双向交流,同时可以术后很快的清醒,减少麻醉药相关的严重副反应或者副作用的发生,但是耐受性比较差,对进食进水的要求,可能会稍微的高一些。
如果既往有腰椎间盘突出的病史,同时有神经刺激症状,比如说麻木感,会有一侧肢体感觉到麻木或者疼痛,是不能做椎管内麻醉的,另外还有比如在做椎管内麻醉,穿刺部位出现了感染的情况、外伤病人,既往腰椎有过压缩骨折,或者是手术史的病人,还有比如人为因素,过度紧张或者精神系统疾病的病人,都是不能选择椎管内麻醉的。
访视的内容包括,既往的有没有慢性病史,比如说有没有高血压病史、糖尿病病史,要进行风险评估和术后影响的考虑,比如说心脏有没有心肌缺血的症状,既往有没有下过支架的这么一个病史,术中要尽量减少血液动力学的波动,对心脏产生的影响,比如说有没有慢阻肺,有没有鼻炎,有没有哮喘既往病史,如果进行插管,要评估气道。
心脏功能,呼吸系统的功能,肝肾功能,这是三大需要重点评估的内容,具体的还有一些小的方面,比如说夜间有没有睡眠呼吸暂停综合征,张口度、肾功能情况,都会根据手术的情况,来重点做一些相应的部位的评估,总体来讲,大的器官必须做评估,小的器官根据术中的情况和手术前的麻醉,会根据特殊的特点,进行某些部位的评估。
椎管内麻醉确实是有一定不适或者是疼痛感的,但是在进行正式麻醉之前,也会给病人局部的麻醉,而且要把麻醉充分的浸润到皮肤和皮下,基本上病人在穿刺的过程中,不是感觉到疼痛,而是发酸发胀的感觉,而且在进针过程中,会始终问病人感受,如果出现了严重的疼痛,在保证安全的前提下,会补充局部麻醉,尽量让病人感觉舒适。