小儿先天性房间隔缺损的治疗方案主要有暂时观察,介入封堵手术及外科修补手术。小儿先天性房间隔缺损如果缺损小于5mm,一般没有任何症状,建议暂时观察,不需要特殊处理,有自愈可能性。如果缺损在5-10mm,临床表现也不明显,诊断依靠心脏超声心动图检查。如果缺损位于房间隔中央部,年龄3岁以上,可以选择介入封堵治疗,损伤小、恢复快、安全有效。如果小儿房间隔缺损比较大,临床反复呼吸道感染以及生长发育落后,体格瘦小,建议尽早进行手术治疗。如果缺损位置靠近下腔静脉,不适合介入治疗,可以选择外科手术修补术治疗。
先心病房间隔缺损术后基本没有复发病例。因为先心病房间隔缺损病变是胚胎期房间隔连续性不完整,先天发育缺陷,如果选择介入封堵治疗,封堵器与房间隔融为一体,半年后心内膜逐渐增长在封堵器表面,不会出现房间隔缺损复发现象。如果选择外科开胸手术缝合或修补术,如果术中缝合严密,无残余分流,房间隔完整,术后不可能出现房间隔缺损复发现象。无论介入治疗还是外科手术治疗,都是达到治愈标准,不排除术后有残余分流现象,为封堵不完全或者外科缝合不严,不属于复发病例。先心病房间隔缺损术后需要定期复查心脏超声心动图及心电图,严密随诊。
护理小儿房间隔缺损的办法主要有以下:小儿房间隔缺损如果比较小,大部分可以自愈,建议定期复查心脏超声心动图,了解房间隔缺损变化情况。平时护理无特殊,因为不影响生长发育。小儿房间隔缺损如果比较大,房水平左向右分流比较多,容易出现肺瘀血,建议加强呼吸道感染的预防,尽量避免去人群密集的地方,开窗通风,室内湿润环境,避免剧烈哭闹,避免与感染者密切接触,避免呼吸道感染以后导致心脏负担加重。饮食方面建议以清淡为主,少量多餐,多吃牛奶,鸡蛋有助于疾病恢复,而且可以提高免疫力。尽量加强安抚,避免剧烈运动以及哭闹,适量逐渐增加体力活动。
小孩心脏有杂音主要是指心脏听诊听到心前区心脏杂音,心脏杂音包括生理性因素以及病理性因素。首先,小孩心脏有杂音最常见的原因是生理性杂音,主要与小孩新陈代谢旺盛,心率快有很大的关系,一般没有其他任何不适症状伴随,可以暂时观察。最常见左室假腱索,心前区可以听到心脏杂音,没有病理意义,不需要治疗。其次,小孩心脏有杂音需考虑是病理性因素所致,尤其需要警惕先天性心脏病,室间隔缺损及动脉导管未闭都有典型心脏杂音。根据心脏杂音特点可以诊断心脏病变。很多先心病就是以发现心脏杂音就诊。小孩心脏有杂音还需要警惕急性心肌炎,急性心包炎以及心内膜炎、风湿性心脏病等,临床听到心脏杂音,需要进一步心脏超声心动明确诊断。
儿童室间隔缺损术后恢复时间大概在一到两周,具体时间具有差异性,与手术方式有很大的关系。儿童室间隔缺损如果选择介入封堵手术治疗,恢复很快,一般外周血管股动静脉伤口加压包扎6-8小时,术后24小时可下地行走,大部分儿童一周后就可以恢复正常活动。但需注意避免剧烈体育活动,不能跳绳,不能玩蹦蹦床。选择外科手术修补的儿童室间隔缺损,一般恢复时间大概在两周左右,术后十天胸部伤口拆线,避免呼吸道感染及伤口感染,清淡饮食,术后一个月复查心电图及心脏超声心动图。室间隔缺损手术后,患者一般恢复较快,预后较好,可以达到治愈。
小儿室间隔缺损是胚胎期室间隔发育不完整,留有孔洞,导致血流方向发生异常,属于先天性心脏病。小儿室间隔缺损主要是心脏右心室与左心室之间存在异常通道,由于体循环压力大于肺循环压力,心室水平出现左向右分流,肺循环血流量明显增加,左心容量负荷增加,会出现左心扩大,也会出现肺动脉高压,诊断明确手术治疗后心脏可以恢复正常,肺动脉压力可以下降正常。小儿室间隔缺损有典型心脏杂音,在胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩期杂音,心脏超声心动图可以明确诊断,发现室间隔连续中断,可以选择介入封堵治疗或者外科手术治疗。如果未及时治疗,肺动脉高压会进展为梗阻型肺动脉高压,失去手术治疗机会。