儿童肾功能衰竭,可采取病因治疗、对症治疗、透析治疗和肾移植治疗,具体如下并谨遵医嘱:1.病因治疗肾盂肾炎引起的儿童肾功能衰竭,可以使用头孢曲松钠、青霉素等药物抗感染治疗;肾毒性药物引起的感染儿童肾功能衰竭,立即停止使用可疑药物,并通过补液、多喝水、服用呋塞米片等药物,促进药物代谢产物排出。2.对症治疗引起高血压时,服用硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等药物控制高血压;水肿症状明显时,服用氨苯蝶啶片、呋塞米片等药物利尿消肿。3.透析治疗病情严重时进行血液透析或者持续性腹膜透析治疗,清除体内的有害代谢产物。4.肾移植治疗如果儿童肾功能衰竭已经到了终末期,有条件者建议进行肾移植治疗。
新月体肾炎可采取对症治疗、免疫调节治疗、血浆置换、替代治疗,具体如下并谨遵医嘱:1.对症治疗服用依那普利片等治疗,降低血压,改善肾脏的血液循环;电解质、酸碱平衡紊乱时,根据具体表现,积极治疗,及时纠正;水肿症状明显时,服用氢氯噻嗪等药物消肿。2.免疫调节治疗可使用甲泼尼龙、环磷酰胺等治疗,必要时还需大剂量激素冲击治疗,抑制机体免疫反应。3.血浆置换对于І型和Ⅲ型新月体肾炎在自身抗体滴度高、病情快速进展时可采用血浆置换疗法,清除体内大量的自身抗体,扼制免疫反应的发生,缓解病情的进展。4.替代治疗新月体肾炎发展到肾功能衰竭终末期时,需行血液透析或腹膜透析,如果有合适的肾源,可进行肾移植手术。
过敏性间质性肾炎,采取病因治疗、对症治疗、透析治疗、免疫抑制治疗,具体如下并遵医嘱:1.病因治疗立即停止服用可疑的致敏药物,避免其他致敏因素,必要时服用盐酸西替利嗪片等药物抗过敏治疗。2.对症治疗注意维持水电解质和酸碱平衡,如出现高钾血症予降钾树脂,酸中毒时予口服或静点碳酸氢钠纠正酸中毒,贫血严重时使用促红细胞生成素纠正贫血。3.透析治疗肾功能损伤严重时,可进行血液透析或者腹膜透析治疗,防止出现并发症。4.免疫抑制治疗可使用泼尼松片等糖皮质激素、环磷酰胺等细胞毒性药物进行免疫抑制治疗,减少免疫复合物对肾间质的损害。
肌酐117.4μmoI/L属于轻度升高,并不严重。具体如下:1.病因治疗因服用肾毒性药物引起的,及时停药;因剧烈运动引起的,适当控制运动量;因高血压等引起的肌酐升高,需服用缬沙坦等药物。肾小球肾炎导致的肌酐升高需要根据肾活检病理结果,给予强的松或环磷酰胺等治疗。2.饮食调理适当限制食物中蛋白质的摄入、优质低蛋白饮食、避免进食非优质蛋白、低盐饮食、多喝水、促进排尿。3.利尿药物治疗对于出现浮肿的患者,服用氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿药物进行治疗,能够利尿消肿,改善症状。4.扩血管药物治疗服用缬沙坦等血管紧张素受体拮抗剂,改善肾脏血液循环,降低肾小球内压力,有利于延缓肾小球硬化,保护肾功能。
微小病变肾病综合征可通过生活饮食调理、对症治疗、免疫抑制治疗,具体如下并谨遵医嘱:1.生活饮食调理病情严重时尽量卧床休息,一般状况好转后可适当下床活动,戒烟戒酒;控制钠盐摄入,适当摄入优质蛋白,适当多吃火龙果、红萝卜等新鲜的果蔬,补充维生素类营养素。2.对症治疗可使用厄贝沙坦片等血管紧张素II受体阻滞剂,或福辛普利钠等血管紧张素转化酶抑制剂进行降压治疗,并减少尿蛋白;使用托拉塞米片、螺内酯片等利尿剂消除水肿。3.免疫抑制治疗可早期使用甲泼尼龙、醋酸泼尼松等糖皮质激素进行治疗,减轻异常免疫反应;出现激素抵抗糖皮质激素无效时,或肾病综合征反复复发的患者,可使用环磷酰胺、环孢素等药物治疗。
肾功能损伤要去除诱因、对症治疗和一般治疗。1.去除诱因造成肾功能损伤的原因很多,必须要明确诊断,去除造成肾功能损伤的诱因,消除对肾功能的进一步损害,比如停用肾毒性药物、排出肾结石等。2.对症治疗要根据肾功能损伤的严重程度和患者的临床症状进行对症治疗。比如少尿、水肿的患者服用呋塞米片等药物利尿消肿,高血压患者服用氨氯地平片降低血压。对于血肌酐快速升高的患者必要时给予透析支持治疗。3.一般治疗按时休息,保持足够睡眠;劳逸结合,避免高强度体育运动和重体力劳动;合理饮食,适当吃鱼肉、鸡肉等补充优质蛋白质,增加蔬果摄入,补充维生素。