永久性血管通路出现血栓,需要根据血栓类型和形成的时间长短采取不同措施治疗。如果是动静脉瘘血栓,血栓形成时间小于24小时之内,可以局部注射溶栓药或从静脉输入溶栓药物进行溶栓治疗。如果血栓形成超过24小时溶栓效果欠佳,往往需要重新造瘘。如果是导管内血栓,可以使用溶栓药进行封管,也可以从导管内注入溶栓药进行治疗。保守治疗效果不佳时,可以考虑更换导管。对于永久性血管通路出现血栓的患者,要及时进行相应的治疗,最大程度的降低疾病的严重程度。
IgA肾病的症状包括病史症状和查体症状、实验室检查结果等。1、病史症状患者多有急性肠胃炎或上呼吸道感染的症状,感染后1~3天出现反复发作的肉眼血尿,持续数天后转为镜下血尿。同时伴有肌肉疼痛、低热、腹痛和腰痛症状。部分患者在体检时会发现有无痛性蛋白尿或镜下血尿的症状。2、查体症状部分患者查体时会出现轻、中度高血压、水肿和肾区叩击痛的症状。3、实验室检查结果多为轻、中度蛋白尿,尿蛋白小于3g/d,部分患者的血清IgA增高,肌酐清除率降低,血肌酐和尿素氮增高等。
血液透析病人中心静脉置管后出现感染,需要针对感染发生的部位进行治疗。如果是置管后导管口感染,可以进行局部消毒处理,更换敷料,在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗,比如青霉素或头孢呋辛等,一般不需要拔管。如果中心静脉置管后隧道发生感染,需要通过静脉滴注抗生素进行抗感染治疗,常用的药物包括头孢拉定、头孢呋辛钠和青霉素等,如果治疗两周以上感染仍然不能控制,需要考虑拔管。如果已经发生了血液扩散性感染,对于临时性置管,需要尽早拔管并使用有效的抗生素进行抗感染治疗。
新月体肾炎的症状包括尿液改变、肾功能异常和消化系统症状、电解质紊乱等。1、尿液改变新月体肾炎会出现血尿,包括镜下血尿和肉眼血尿。尿液上层漂浮细小的泡沫,考虑与蛋白尿有关,需要进行尿常规化验确诊。患者的尿量会进行性减少,出现少尿或者无尿。2、肾功能异常血生化化验结果显示尿素氮和肌酐明显升高,严重的可能会在短期内发生肾衰竭。3、消化系统症状由于肾脏的排泄功能障碍时,代谢废物不能及时排出,会引起消化系统症状,表现为恶心、呕吐、食欲不振、体重下降,部分患者还会有发热和全身肌肉疼痛的症状。4、电解质紊乱患者会出现低钾或高钾血症等。
肾盂肾炎需要通过一般治疗配合药物治疗。1、一般治疗对于肾盂肾炎的患者,要多饮水,勤排尿,避免憋尿注意休息,避免劳累。发热期间可以进食易消化的高热量、高维生素食物。肾功能不全时要限制蛋白摄入量。2、药物治疗轻型急性肾盂肾炎患者可以遵医嘱使用抗菌药物进行治疗,常用的药物包括头孢菌素类和青霉素类药物。也可以进行药物敏感试验,根据试验结果选择抗生素治疗,疗程一般为14天。慢性肾盂肾炎迁延不愈者,可能需要3-6个月长疗程抗菌药物治疗。
出现血尿的急性肾炎需要进行对症治疗和一般治疗。急性肾炎属于一种自限性疾病,出现血尿症状时,要多喝水,注意卧床休息,使用ACEI类降压药比如卡托普利等控制血压,减轻尿蛋白。大部分患者血压恢复正常,尿蛋白消失后,血尿自然会消失。另外,急性肾炎患者出现血尿症状时如果有严重的水肿症状,需要使用氢氯噻嗪等利尿药物进行治疗。存在感染的患者可以使用青霉素等抗生素进行抗感染治疗。出现血尿的急性肾炎时,要根据情况进行相应的治疗和调理,改善疾病的严重程度。