月经紊乱、烦躁易怒、容易变老……都是因为它

每年的10月18日为“世界更年期关怀日”，旨在提高公众对更年期问题的认识，倡导全社会关注中老年女性健康，并采取行动进行更年期教育保健活动。众所周知，更年期是女性从生育期过渡到老年期的特殊时期，也是女性全生命周期中历时长且患病风险高的特殊时期，容易出现「更年期综合征」。

据推测，至2030年，我国的绝经期女性数量将达到2.1亿，约占全球更年期总人口的1/7，其中超过85%的女性可能会出现不同程度的更年期症状！

那么，什么是更年期综合征？有哪些症状？又该如何防治？

一、什么是更年期综合征

更年期综合征是指在绝经前后（45~55岁），因巢功能衰退引起性激素波动或减少，导致血管舒缩和自主神经功能紊乱及精神神经异常，出现以月经失调、潮热、出汗、失眠、情绪异常、骨关节肌肉疼痛等为主要表现的一组症候群，可影响女性绝经前后身心健康，增加慢性疾病的患病风险。

二、更年期综合征的临床表现有哪些？

三、如何诊断更年期综合征？

（一）妇科检查可见外阴及阴道萎缩，阴道分泌物减少，阴道皱襞消失，子宫颈、子宫可有缩小。

（二）辅助检查[1]

1、生殖内分泌激素测定

卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗米勒管激素（AMH）水平测定，了解卵巢储备功能。连续2个月经周期基础FSH＞10U/L，或AMH＜1.1μg/L提示卵巢储备功能下降；闭经、FSH＞40U/L且E2＜73.4pmol/L（20pg/mL），提示卵巢功能衰竭。

2、妇科超声检查

提示子宫或双侧卵巢可有缩小。

3、其他检查

（1）对于长期药物干预的更年期综合征患者，建议定期检测血液常规、生化常规（包括肝肾功能）和凝血常规。（2）伴随异常子宫出血或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症等患者，推荐常规子宫及附件超声检查。（3）合并乳腺相关疾病及乳腺癌家族史者，推荐常规乳腺超声检查。（4）伴随骨质疏松相关症状者，推荐双能X线吸收法骨密度检测（DXA）、骨折风险预测工具（FRAX）预测骨质疏松性骨折风险，以及常用骨转换标志物检测，如血清Ⅰ型前胶原N-端前肽（PlNP）血清Ⅰ型胶原交联C-末端肽（S-CTX）。（5）通过更年期症状评分（Kupperman评分量表）、更年期综合征生存质量量表（MENQOL量表）进行更年期症状严重程度评估。（6）伴随情绪障碍患者，推荐采用Zung焦虑自评量表（SAS）进行焦虑风险评估，Zung抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行抑郁风险评估。（7）伴随睡眠障碍患者，推荐采用匹斯堡睡眠质量指数（PSQI）评分进行睡眠质量评估。

四、解锁一种简单且有效的治疗方法——激素治疗

治疗更年期综合征的方法较多，分中医疗法和西医疗法，药物治疗和非药物治疗，临床根据患者的症状、意愿采取不同的治疗方法。其中，激素治疗被认为是目前治疗更年期综合征较有效的方法。

《中国绝经管理与绝经激素治疗指南2023版》指出，激素治疗是治疗更年期综合征最有效的方法，其本质是弥补增龄引起的卵巢功能衰竭。目前研究表明激素治疗可治疗绝经后因雌激素缺乏引发的各种症状，治疗效果较好。

建议年龄＜60岁、绝经时间在10年内的女性在排除禁忌证后及早进行激素治疗，治疗年限至少持续至绝经中位数（52岁）；不建议年龄＞60岁、绝经时间在10年以上的女性采用激素治疗。

激素治疗在年限上无限制，但在治疗期间需至少每年进行一次综合评估（危险与受益情况），并根据评估情况决定疗程的长短及是否长期应用。通常情况下，预期受益大于危害即可继续使用。

五、培养5个生活小习惯，预防更年期综合征[2]

1、合理饮食

围绝经期应保证营养素均衡摄入，预防营养不良相关性疾病。主动足量饮水，饮食运动平衡，维持适宜体重，少油、少盐、控糖、限酒，清淡饮食。

根据《中国居民膳食指南（2022）》推荐的平衡膳食模式，食物种类多样，合理搭配。每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆和坚果类食物。每天摄入食物在12种以上，每周25种以上。推荐“控糖”进食顺序：菜→肉→蛋→豆→饭。

2、适量运动

选择有氧运动、肌肉强化和平衡训练等多种形式身体活动。有氧运动如行走，每天保持身体活动6000步以上；肌肉强化型身体活动如弹力带、多种健身器械；平衡活动或柔韧性运动如太极运动、八段锦，每周至少3次。

注意事项：①循序渐进，量力而行；②穿宽松舒适的运动服装和运动鞋；③运动前热身和运动后放松，避免运动伤害；④专业教练指导，学习正确的锻炼方法，并长期坚持进行适当、适量的身体运动。

3、BMI指数

围绝经期女性正常的BMI指数应保持在18.5~23.9之间。

4、戒烟、限酒

避免主动吸烟或被动吸二手烟及电子烟。每天酒精摄入量应小于15g。肝肾功能不良、高血压、Ⅱ型糖尿病、心房颤动等患者不应饮酒。

5、良好睡眠

围绝经期女性每天需要7~8h睡眠时间，午睡15~20min。建议每天22点~23点入睡，早晨6点~7点起床。

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