临床上可以通过病因和临床症状及皮肤镜、毛囊镜检查以及治疗方法等,区分休止期脱发和脂溢性脱发。
休止期脱发多数有比较明确的诱因,比如产后脱发,甲状腺功能亢进或减退、营养不良、化疗药物的副作用等都会引起休止期脱发。脂溢性脱发的主要原因则是雄激素水平增高,遗传因素、精神紧张、压力过大、休息不好等是常见的诱因。
休止期脱发时,脱发量每天达到120-400根,有可能导致头发稀疏,头皮外露的现象,但一般不会出现秃顶。脂溢性脱发的脱发量比较大,脱发范围比较广泛,男性患者常因此而引起秃顶的现象,女性主要表现为头发稀疏,残留的头发变细、变软、变黄,头皮及头发都容易发油。
休止期脱发只是单纯的脱发,皮肤镜或毛囊镜检查时可见毛囊不受破坏。脱发的区域相对均匀。脂溢性脱发,皮肤镜会出现毛囊变小、萎缩的现象,以额部、顶部脱发较为明显。
休止期脱发大部分经过一段时间后脱发症状可以自行缓解。脂溢性脱发需要使用非那雄安或螺内酯、米诺地尔酊剂等药物治疗,可以改善症状,但不能完全恢复。