不寐病的辨证首先是以虚实辨证为主,临床分型包括心火偏亢、肝郁化火、痰热内扰、胃气失和、阴虚火旺、心脾两虚、心胆气虚。
各个不同的证型具有不同的伴随症状。如心火偏亢证兼具心烦,口干舌燥,小便短赤,口舌生疮等。肝郁化火证可伴有急躁易怒,头晕头胀,便秘等。痰热内扰证可见胸闷心烦,泛恶,嗳气,头重目眩,口苦等。胃气失和证可见脘腹胀满,胸闷嗳气,嗳腐吞酸。阴虚火旺证可伴见腰酸足软,头晕,耳鸣,健忘,遗精,口干津少,五心烦热等。心脾两虚证的不寐具有多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,面色少华等特点。心胆气虚证兼见胆怯心悸,触事易惊,伴有气短自汗,倦怠乏力等。