抑郁障碍临床诊疗全干货！

编者按

抑郁障碍（depressivedisorder）是指各种原因引起的以显著而持久的心境低落为主要临床特征的一类心境障碍。

临床上主要表现为心境低落，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵，部分患者会出现明显的焦虑和运动性激越，严重者可以出现幻觉、妄想等精神病性症状。部分患者存在自伤、自杀行为，甚至因此死亡。其中，抑郁症（majordepressivedisorder，MDD）是抑郁障碍最常见的类型。

本文总结归纳了抑郁障碍的众多方面，包括抑郁障碍的影响因素、临床症状、诊断依据、评估量表、治疗方法、护理措施、康复、预防，希望对大家能有所帮助。

抑郁障碍的影响因素

睡眠不足一直以来都被认为是精神疾病的一个副作用，但最新的基因研究表明，睡眠时间与抑郁症之间的关系可能比我们想象得更为复杂。伦敦大学学院研究人员领导的一项新的基因研究表明，每晚持续睡眠少于五个小时可能会增加出现抑郁症状的风险。

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抑郁障碍的临床症状

抑郁症主要指的是由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病，患者通常可表现为兴趣丧失、自罪感、注意困难以及食欲下降和自杀观念，并且还会有其他认知、行为和社会功能异常，具有患病率高、复发率高、致残率高的特点。

抑郁症是一类具有“发作性”特点的精神疾病，如果想要确定家人是否存在抑郁症，可先观察其是否存在抑郁症的症状，如存在相关症状还需要及时前往医院进行辅助检查从而在医生的判断下进行诊断。

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世界卫生组织强调，截止到2019年，全球估计共有2.8亿人（占成年人总数的5%）患抑郁症。并且女性比男性更易产生抑郁。在世界范围内，超过10%的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症。

由此可见，抑郁障碍患者存在明显的性别差异，大量流行病学研究一致发现，女性发生抑郁障碍的概率是男性的2倍。终生患病率也存在性别差异，女性抑郁障碍发病率较高开始于青春期，持续到生育期，之后缓慢下降。

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抑郁障碍的诊断依据

据联合国世界卫生组织估计，大约有3.8%的人口患有抑郁症，其中包括5%的成年人。世界上大约有2.8亿人患有抑郁症，其中女性中的发病率比男性高50%左右。在世界范围内，超过10%的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症。此外，每年有70多万人因自杀而身亡，自杀也是15～29岁人群的第四大死因。抑郁症会对患者的身心健康造成严重的影响，甚至危及生命。因此，早期诊断对于改善患者的预后及生活质量有着明显的积极作用。

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带你认识抑郁症

抑郁障碍的评估量表

抑郁症在临床上属于一种常见的心理疾病，患者通常可出现心境低落、思维迟缓、意志活动减退等症状，严重者可能会出现自杀的情况，会对患者的生活质量造成严重的影响。因此，对于抑郁症要及时发现和治疗，在对抑郁症进行诊断的时候，常需要使用：爱丁堡妊娠后抑郁量表、哈佛精神学院和全国抑郁筛查日量表、TheMontgomery-Asberg抑郁等级量表、Hassanyeh抑郁症严重程度临床评分、纽卡斯尔抑郁诊断和Carney电休克量表、Beck等绝望评分。

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是心情不好还是抑郁症？临床医生用这些量表来评估抑郁症

老年抑郁量表（GeriatricDepressionScale，GDS）是一种常用于评估老年人抑郁症状的简单、快速且有效的工具。该量表最初由Yesavage等人于1983年开发，共有两个版本：GDS-15和GDS-30，分别包含15个和30个问题。

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汉密顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）是由Hamilton于1960年开发的，是目前使用最广泛的抑郁症评估工具之一。它是一种他评量表，用于评定抑郁症患者躯体和精神症状的临床访谈问卷。最初用于评估抑郁症患者症状的严重程度和治疗性改变，现在广泛用于各种抑郁障碍，包括躯体疾病伴发的抑郁症状。

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抑郁障碍的治疗方法

抑郁症是一种由多种因素引起的情感障碍性疾病。随着人们生活节奏地不断加快，生活和工作中所面对的竞争压力也在日益增加，而抑郁症的发病率也随之逐年攀升，因此，了解抑郁症诊治至关重要。

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目前，临床上治疗老年抑郁症的常用方法包括：药物治疗和非药物干预及治疗。尽管不同的抗抑郁药物可以改善老年抑郁症的部分症状，然而，大量老年抑郁症患者在抗抑郁药物治疗后仍会出现残留的抑郁症状和神经心理缺陷，甚至有其他不良反应。在许多老年抑郁症患者的情绪症状缓解后，执行功能、处理速度和工作记忆仍然存在异常。因此，结合非药物干预及治疗对于老年抑郁症患者会有更好的治疗效果。

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老年抑郁症的临床表现及治疗

电惊厥疗法（ECT），之前被称为电休克疗法，是一种治疗精神障碍的方法。它通过使用受控剂量的电流来诱导大脑短暂的癫痫发作。自80多年前引入以来，ECT在治疗情感疾病方面得到了广泛应用。

实际上，对于重度抑郁症（MDD），尤其是对于那些对抗抑郁药物试验无效的个体，ECT被认为是最有效的治疗方法之一。同样，对于那些病情严重、需要迅速缓解症状的患者，比如由于主动自杀、精神病性抑郁症或与食欲不振和体重严重减轻相关的抑郁症，ECT也是首选的治疗选择。

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抑郁障碍的护理措施

抑郁症是一种常见的精神疾病，现已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，通常可对患者和家属造成严重的痛苦。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的患者得不到及时诊治，可能会导致病情恶化，出现自杀的行为，同时由于民众对于抑郁症缺乏正确的认知，不能给予患者理解和情感支持，也可能导致病情恶化。因此我们应该及时了解抑郁症以及给予患者正确的护理。

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抑郁障碍的康复治疗

重度抑郁症（MDD）患者常伴有自传体记忆（AM）缺陷，这在治疗中是一项挑战。一项新的研究表明，与单词提示相比，气味提示可以改善MDD患者的特定AM回忆，为新的治疗途径打开了一扇窗户。本文探讨了这一发现的意义和潜在影响。

《JAMA》刊登了一项由匹兹堡大学医学院和UPMC社会工作者组成的研究团队的最新研究成果，他们发现，对于抑郁症患者来说，闻到熟悉的气味可以帮助他们回忆起特定的自传体记忆，这可能有助于他们的康复。

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抑郁障碍的预防措施

抑郁症是一种严重影响心理健康的常见疾病，但新研究表明，健康的生活方式可以在抑郁症的预防和管理中发挥关键作用。

一项发表在《自然心理健康》杂志上的研究由国际研究小组进行，其中包括剑桥大学和复旦大学的科学家。这项研究调查了生活方式、遗传学、大脑结构以及免疫和代谢系统等因素之间的关系，以揭示抑郁症的新病理机制和预防方法。

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敲门暗号『抑郁障碍』

编辑|麦麦

排版|麦麦

审核|梓霖

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