血管性痴呆如何确诊

血管性痴呆的确诊，需要排除其他类型的痴呆，是由尸检或活组织检查证实不含超年龄相关的神经原纤维缠结和老年斑数，以及其他变性疾患组织特征。但是在临床上通过尸检或活组织检查确诊不现实，所以在临床上的诊断基本上是很可能或可能为血管性痴呆。诊断依据如下：

1.存在认知损害

主诉或知情者报告或有经验临床医师判断存在认知障碍，而且神经心理学检测也有认知障碍的证据，和(或)客观检查证实认知功能较以往减退，并至少存在1个认知域的损害。

2.存在血管性脑损伤的证据

包括血管危险因素、卒中病史、脑血管病的神经损伤症候、影像学显示的脑血管病变证据，以上各项不一定同时具备。

3.明确血管性脑损害在认知损害中占主导地位

明确血管性脑损伤在认知障碍中是否起主要作用是诊断的重要环节，尤其是合并有阿尔茨海默病病理表现时，应根据认知障碍和脑血管病的临床表现结合神经影像表现判断血管性脑损伤对认知障碍的影响。