老年性痴呆的临床表现主要有认知功能减退、神经精神症状。治疗方法主要有药物治疗、中医治疗、支持和对症治疗以及其他治疗等。具体描述如下:
一、临床表现
根据患者的认知损害程度不同,临床上将老年性痴呆分为痴呆前期和痴呆期的轻、中、重三个时期。不同时期的临床表现有所不同。
- 痴呆前期:记忆力会有轻度受损,以近记忆为主。认知功能、学习能力也是轻度受损,但尚未达到痴呆的程度。
- 轻度痴呆:近记忆减退向远记忆进展,会有视空间障碍,还会有易疲劳、焦虑和不爱整洁等症状。
- 中度痴呆:记忆力减退情况进一步加重,伴随有计算能力、执行能力、语言能力的减退。部分患者会有癫痫发作、失语、失认、失用等表现。还可能会出现学习新技能的能力或维持学习成果的能力减退。部分患者还有言语增多、易激惹的行为和精神异常以及随地大小便的人格异常。
- 重度痴呆:在中度症状继续加重的基础上,会出现情感淡漠、言语丧失、卧床、日常生活不能自理的症状。甚至会合并呼吸道、泌尿道感染等。
二、治疗方法
- 药物治疗:通常使用胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-门冬氨酸受体拮抗剂和脑代谢赋活剂改善认知功能。还可以使用抗精神病药和抗抑郁药控制精神症状。
- 中医治疗:根据患者不同的情况,辨证施治,在一定程度上也可以改善症状。
- 支持和对症治疗:主要是针对合并有呼吸道、泌尿道感染和皮肤感染的患者,以抗炎、维持电解质平衡和清创等对症支持治疗为主。
- 其他治疗:饮食调整、运动锻炼、音乐治疗等也可以作为老年性痴呆的辅助治疗,有助于增强治疗效果。