“小步慢走”，针对阿尔茨海默病的研究新发现

图：阿尔茨海默病的检查

阿尔茨海默病在诊断方面临床进展

一.临床症状

1. 记忆力下降，对患者的一般生活功能影响不大，随着疾病的进展，个人生活能力受损的表现明显。在疾病晚期，记忆力明显受损，同时生活无法自理。
2. 疾病早期，患者活动减少、孤独、自私，对周围环境兴趣减少，对周围人较为冷淡，情绪不稳、易激惹。病情进展可出现片断的幻觉、妄想，无目的漫游或外走，睡眠节律紊乱，部分患者会出现昼夜颠倒情况，有时可出现激越甚至攻击行为。

二.认知功能受损

包括计算能力、定向能力、理解能力等，也会出现失语、失认、失用。

图：阿尔茨海默病的诱因-孤独

通过症状来判断阿尔茨海默病技术相对落后，且以上症状不具备特异性，容易误诊，需借助其他检测手段，来诊断阿尔茨海默病。具体的检查手段有以下几种：

一.体格检查

精神状况检查：由医生对患者进行询问，包括神经科检查、精神状况检查。

二.认知测评

认知功能筛查、生活能力评估、痴呆严重程度评估、语言能力评估、注意力/工作记忆评估、视觉空间能力评估、执行功能评估等。

通过这些检查，医生会对患者的情况有初步的认识，也可初步诊断阿尔茨海默病，体格检查诊断率较高，同时一般不会误诊，为无创检测

三.脑电图检查

脑电图的优点有：费用低廉，敏感度较高，使用方便。

AD常规脑电图表现有：脑电波的平均频率有轻度减慢，枕部α节律变慢，α波与θ波的比值降低，θ波功率的相对值和绝对值都增加，光反射受损，相对θ波功率是鉴别正常衰老与痴呆的敏感指标。如果脑电图出现这些情况，说明患者脑部受损，结合临床症状与体格检查，可以诊断为阿尔茨海默病。

四.实验室检查

除常规生化项目外，重点排除甲状腺功能异常、维生素B12、叶酸缺乏、贫血、神经梅毒等可能会影响认知功能的躯体疾病。实验室检查可排除排除其他疾病，同时具有取样方便、检测效率高的优点。

五.脑影像检查

包括：磁共振成像、正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层扫描，可明确阿尔茨默病的脑血管病变以及大脑代谢水平。

六.脑脊液检查

脑脊液中β淀粉样蛋白42蛋白水平下降，总Tau蛋白和磷酸化Tau蛋白水平升高，可作为诊断条件。脑脊液检查是诊断阿尔茨海默病的金标准，但此项检查属于有创操作，在检查时需要评估患者是否可以进行此项检查。

以上方法为阿尔茨海默病的常规检查方法，检查方法有益也有弊，而目前研究者又对阿尔茨海默病的检测有了新的进展，即通过血液检测来诊断阿尔茨海默病。

血液检测：根据血液中β淀粉样蛋白Aβ42和Aβ40水平的比率来评估淀粉样蛋白斑块是否已经开始在大脑中积聚。抽血检查Aβ40、Aβ42，能80%预测脑脊液异常，而脑脊液异常的患者是阿尔茨海默病的高危人群。所以，Aβ40、Aβ42有作为阿尔茨海默病血液标志物的潜力。

阿尔茨海默病的血液检测为阿尔茨海默病的研究和诊断提供了巨大的推动力，大大减少了为临床试验识别患者的时间和成本，并促进了新治疗方案的开发。随着新药的出现，血液测试可以确定谁可能从治疗中受益，包括那些处于疾病早期阶段的患者。

参考文献：

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