是否聊天就能诊断阿尔茨海默病？

图：正在做测试的AD患者

现在医患聊天很有技巧，不仅可以从表情中发现潜台词，就连说话的顺序，语气词的长度都暗藏玄机，一般医生在与阿尔兹海默症病人聊天时，就可以从一些细小微表情和变化中发现不同的症状。比如无喜无悲：医学上代表为表情淡漠；怒气冲冲：医学用语为暴躁易怒、易激惹、情绪不稳定；想当年如何如何：就可以诊断为远期记忆没有受损；我刚才说得啥：则诊断为近期记忆障碍。

当然聊天诊断阿尔茨海默病，也是有科学依据的。

阿尔茨海默病病情进展到一定程度，患者的语言理解和表达能力会下降。痴呆症越严重，患者在语言表达中使用的词汇量越有限，同一词汇的重复频率越高。因此，可以利用语言特征判断阿尔茨海默病的严重程度。

如果平时出现下面的症状，还是要尽量早些去医院，和医生聊聊人生、谈谈理想，毕竟除了家人朋友，医生是最有可能发现你“小秘密”的人。

不断重复一句话或问题；总是把东西放错地方，经常放在不合常理的地方；找词困难、言语表达困难、造句困难；睡眠异常：白天沉睡，晚上兴奋；多动或者长时间静坐不动。

当然，阿尔茨海默病的诊断，不能这么“武断”，还需要借助其他的诊断方法，来确诊是否患有阿尔茨海默病。

一.影像学检查

1. 结构性脑成像检查主要包括磁共振成像（MagneticResonanceImaging，MRI）和计算机断层扫描（ComputedTomography，CT）。
2. 功能性脑成像检查分析大脑糖代谢或脑血流，从而间接反映神经元的活动。目前常用的两种核医学方法是正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层摄影（SPECT）。未来也可能会有近红外光fNIR的检测。

二.脑脊液与生化检查

脑脊液Aβ-42清除率、Tau蛋白等。还有血液检测，目的之一是用以排除病毒源感染的痴呆症状表现。

三.神经心理学测验

可发现认知功能损害，常用量表有：主观认知下降自测卷（SCD-Q9）、简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）、听觉词语学习测验（AVLT）、词语流畅性测验（VFT）、波士顿命名测验（BNT）、连线测验A和B（STT-A和STT-B）等。

在阿尔茨海默病中，记忆功能受损最严重，而短期记忆又比某些长期记忆先受损。SCD-Q9是普通人在日常生活中能够尽早发现AD患病风险，简便易行的问卷。现在通过网上链接，就可以实现自测与他评。

阿尔茨海默病到了痴呆阶段的诊断仍然可以使用排除法，即先根据临床表现做出痴呆的诊断，然后对病史、病程、体格检查和辅助检查的资料进行综合分析，排除特殊原因引起的痴呆后，才能得出AD的临床诊断。不过，这种方法已经太落后了，因为用这种方法，不到痴呆阶段不能诊断。而我们知道，AD病程除了痴呆阶段，还有痴呆前阶段和临床前期。进入二十一世纪后，在临床前期发现并诊断AD，才是我们的奋斗目标，才能降低未来AD痴呆的患病率。

图：影像学检查

至今为止，阿尔茨海默病还无法彻底治愈，治疗无法逆转阿尔茨海默病的发展，所以对于阿尔茨海默病的防治要贯彻早发现、早诊断、早治疗。通过积极的预防以及药物治疗，是可以延缓阿尔茨海默病的进展，可能终生都不会进入严重的痴呆阶段，患者的生活可以自理，也不会出现大小便失禁、瘫痪等严重的并发症，给患者足够的尊严。

尽管阿尔茨海默病是无法治愈的，但是可通过以下措施来预防：

1. 注意预防基础疾病：高血压、高血脂、高血糖等疾病可能会诱发阿尔茨海默病，所以患者需要注意，注意将血压、血糖、血脂控制在合理的水平。
2. 适当锻炼：患者可以进行太极操、慢走、慢跑、游泳、打乒乓球等运动，但要注意运动强度，避免剧烈的运动。
3. 饮食管理：注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性食物，可以适当摄入豆类、鱼类等食物，也可以多吃新鲜的蔬菜水果。
4. 保持良好的情绪：注意情绪稳定，不要有太大的情绪波动，也要注意避免焦虑、抑郁等情况。
5. 益智活动：可以读书、看报、下棋、打麻将等，这些活动对于改善病情有很好的帮助。
6. 避免滥用药物：用药需要在医生指导下进行，避免滥用药物，也要注意医生建议服用的药物也不要盲目停药，随访很重要。