“还好我没结婚生娃”，内异症离我还远

图：腹痛的女性

25岁的邹女士（化名）是某公司的职员，至今没有结婚，自认为身体倍儿棒，从不体检。但从月经来潮起，便有非常严重的痛经，每逢经期，下腹和腰部都会有严重疼痛和下坠感，伴随手脚冰凉和乏力等症状，有时会疼到面无血色，她一直认为这是生理期的正常反应，一直没有做相关检查。甚至为了维持日常工作和生活，邹女士不得不服用止痛药物来缓解疼痛。

这天同事小丽（化名）看出来邹女士好像是来了月经，但因疼痛一直蜷缩在工位上，身上直冒汗，便关心的问了几句，并建议她到医院检查。邹女士听从小丽建议，随后便来到了医院进行检查，在仔细询问病史和进行妇科检查后，医生建议邹女士进一步超声评估。结果显示“双侧卵巢内膜样囊肿可能”，带着这样的结果，邹女士回到了诊室。邹女士很纳闷，自己没有结婚，只是小小的痛经，怎么会查出有囊肿呢？

这是因为子宫内膜不仅是月经血的主要成分，同时也是胎儿孕育的土壤。当子宫内膜有了独特的想法之后，寄居于子宫体以外的任何部位，便有了新的称呼“子宫内膜异位症”，简称内异症。

近年来，内异症的发病率逐年呈上升趋势，已成为妇科常见病。其中，25~45岁的育龄期妇女，常是子宫内膜异位症的高发年龄，约有10％的育龄女性罹患这种疾病，全球约有1.76亿女性为内异症患者。

而子宫内膜每月都会受激素水平波动的影响，出现增生、增厚及最终脱落的周期变化，当子宫内膜脱落且伴有阴道出血时，即形成月经。且内异症是激素依赖性疾病，通常发生于生育年龄女性，也就是25~45岁的女性，由于体内分泌非常高的雌激素，因此很容易得这种疾病。

当女性绝经后，体内分泌很少的雌激素，子宫内膜会变薄，内异症便不易发生。但怀孕时，孕妇体内的高孕激素状态反而会抑制内异症的生长，甚至可使内异症病灶萎缩。

由此可见，该病依赖于卵巢分泌的雌激素而发展，雌激素水平的高低，会影响病情进程。

图：怀孕的女性

曾有数据表明，71%~87%的慢性盆腔炎疼痛妇女和20%~50%的不孕妇女，是异位症的易发人群。当“异位的子宫内膜”干扰生殖器官的正常功能时，常常伴随痛经、下腹痛和不孕等症状。

因此，对于未生育还有生育需求的广大女性来说，内异症虽为良性疾病，但又有粘连、浸润、复发和远处转移等类似恶性肿瘤的行为，它能向周围的组织器官浸润生长，并干扰周围组织器官的正常功能。而且，随着局部病变加重，痛经、性交痛等症状会不断加剧。

并且，患者不孕或流产几率都非常高，愈来愈成为妇科的难治之症，严重影响广大妇女的身心健康和生活质量，因此，积极的治疗原发病成为目前最应攻克的难题之一。

参考资料

[1]中国医师协会妇产科医师分会，中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南（第三版）[J].中华妇产科杂志，2021，56(12)：812-824.DOI:10.3760/cma.j.cn112141-20211018-00603.

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