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老年性痴呆的临床表现及治疗方法有哪些

刘军 主任医师
三级甲等 广州医科大学附属第二医院 神经内科
我要问专家

老年性痴呆的临床表现包括痴呆前表现和痴呆阶段表现,治疗方法主要包括药物治疗、非药物治疗和护理等。

一、临床表现

  1. 痴呆前表现:痴呆前阶段的表现主要为近事记忆障碍,偶尔会忘记刚刚发生的事情。学习新事物的能力明显下降,注意力不集中,语言能力和计算能力、执行能力减退,但一般不会影响正常生活。
  2. 痴呆阶段症状:老年性痴呆根据认知损害程度分为轻度痴呆、中度痴呆和重度痴呆。轻度痴呆患者的近事记忆减退,随着病情的加重,可能会出现远期记忆减退的症状,个别患者出门后找不到回家的路;部分患者出现人格障碍,脾气暴躁、易怒、自私、多疑,不喜欢清洁,不修边幅。进入中度痴呆阶段后,患者的记忆障碍持续加重,学习新知识的能力明显减退,言语重复,综合分析能力减退,频繁的出现是空间障碍症状,包括找不到自己的房间或不知道卫生间在哪里等;患者的行为和精神异常,脾气暴躁,易激惹,兴奋快语或少言寡语;严重的患者会丧失羞耻感,比如随地大小便等。重度痴呆患者在上述症状逐渐加重的情况下,生活自理能力严重丧失,不能主动穿衣进食,逐渐失去外界接触的能力;可能会并发尿路感染,压疮等并发症。

二、治疗

  1. 药物治疗:常用的治疗老年性痴呆的药物包括多奈哌齐、石杉碱甲、奥拉西坦以及抗精神病药帕罗西汀、舍曲林、喹硫平和氯氮平等。上述药物必须在医生的指导下进行个体化用药,不要随意给患者使用任何药物。
  2. 非药物治疗:针对患者的具体情况进行支持、对症治疗,避免发生营养不良、泌尿性感染和肺部感染、压疮等严重并发症。
  3. 护理:加强对患者日常生活的照料,外出时要尽量陪伴患者,避免出现走丢和其他意外。平时多带患者参加集体活动,比如跳广场舞、唱歌等,多与患者交流沟通,让患者读报纸、看书等,有助于延缓认知功能下降。
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