孕38周肚子疼像痛经是不是要生了

孕38周肚子疼像痛经，提示有可能要生，但也有可能是假性宫缩或者胃肠道痉挛、急性阑尾炎等因素导致，亦不能除外胎盘早剥，具体分析如下：

1. 怀孕38周已经足月，分娩发动属于正常足月妊娠，不需要特殊干预。肚子疼痛像痛经一般，以下腹部胀痛或阵痛为主，考虑是子宫收缩。宫缩逐渐规律并且增强，比如可以持续30秒或以上，间隔5-6分钟，并且伴随有宫口扩张、胎先露部下降以及进行性宫颈管消失，通常通过镇静剂也不能有效抑制宫缩，说明已经临产，需要做好接生准备。
2. 部分孕妇在分娩发动前，由于子宫肌层敏感性增强，可能出现不规律的假性宫缩，即假临产。宫缩持续时间较短，间歇时间较长，并且不规律，使用镇静剂后腹痛消失。暂时不需要特殊处理，继续监测胎心、胎动及腹痛情况。
3. 孕晚期如果不注意规律饮食，尤其是有胃肠道基础疾病，有可能会引起胃肠道痉挛。表现为下腹部胀痛或隐痛等，还可能会有恶心呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应。
4. 在孕38周，如果出现脐周转移性右下腹疼痛，需要高度警惕妊娠合并急性阑尾炎。这属于妊娠合并症，不是临产前表现。一旦确诊，需要及时规范治疗，以免病情加重危及母婴生命安全。
5. 在孕38周，如果腹痛像痛经、持续性不缓解，伴或不伴阴道出血、血压下降、心率快，不能除外胎盘早剥，则要立即做超声检查。一但诊断成立，立即剖宫产结束妊娠。