满月了还有红色恶露考虑与子宫复旧不良或者月经复潮密切相关。
正常情况下恶露3周左右干净,满月了还有红色恶露,有可能是子宫恢复较差导致,尤其是合并有腹痛症状者,需要通过检查子宫附件B超了解宫腔内情况。宫腔内有残留物,必要时需要通过使用促进子宫复旧的药物或者清宫处理。如果是巨大儿或者有多次妊娠分娩史,也会影响子宫复旧,一旦发现异常,需要及时干预。
恶露分为红色恶露、浆液性恶露以及白色恶露。通常红色恶露持续4~5天,之后转为浆液性恶露,浆液性恶露持续10天左右转为白色恶露。大部分产妇产后3周左右恶露完全干净,如果子宫恢复较慢,可能会持续1个月左右。
有部分产妇产后1个月左右子宫内膜逐渐恢复则月经会复潮,与雌孕激素改变有关。通过检查B超提示子宫内膜已经达到1厘米左右,并且阴道出血时间不长,考虑是月经复潮,可以通过检查性激素六项了解激素水平。
恶露还未完全干净的情况下,需要严格禁性生活及盆浴,注意休息,加强营养,促进产后恢复。如果有明显的腹痛、发热、阴道不规则出血,考虑与宫内感染密切相关,需要积极抗炎治疗,严重者可能会引起菌血症等。