产后22天恶露快干净又有鲜血,有可能是月经复潮,也有可能是子宫复旧不良、宫内残留、宫内感染等因素导致,具体分析如下。
- 大多数产妇在产后21天左右恶露逐渐减少甚至完全干净,需要密切观察恶露情况。恶露是由血性恶露转为浆液性恶露,之后为白色恶露。如果产后22天恶露没有干净,又发现有鲜血,有可能是月经复潮,尤其是没有哺乳的产妇,随着激素水平改变,子宫内膜生长后月经可能会复潮。通过检查子宫附件B超可以了解子宫内膜情况,必要时可检查性激素六项了解激素水平。如果是月经复潮,没有其他不适症状,不需要特殊处理,密切观察月经周期、经期、经量等情况即可。
- 产后子宫复旧不良也会引起恶露异常,比如恶露持续时间较长、淋漓不尽、血性恶露反复出现等,需要结合促进子宫复旧的药物治疗,如益母草等。通过中医外治法,比如艾灸、中药烫熨等也可以起到促进子宫恢复的作用。
- 如果产后宫腔内的残留物,比如淤血或者少许胎盘组织未有效排出,会影响子宫收缩。产后22天仍然有血性恶露,需要检查B超了解宫腔内情况,如果有较多残留物,还需要行清宫处理。
- 产后不注意卫生可能会引起宫内感染,进而会影响恶露的排出情况。如果明确是宫内感染,需要积极抗炎治疗。