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2024年第一季度神经学界指南更新！

随着神经学界众多专业人士地不断努力和探索，在2024年第一季度，国内外的神经学领域发布了新的指南和共识。

为了方便大家的查阅和学习，小编对这些资料进行了汇总，让我们一起来看看都有哪些吧～

2024专家建议：遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性合并多发性神经病的诊断和治疗

遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性是一种罕见的、多系统的、进行性的、致命疾病，以多神经病变为主要表现。本文主要针对遗传性转甲状腺素蛋白淀粉样变性合并多发性神经病的识别、监测和治疗提供专家建议。

脑小血管病MRI规范化应用专家共识

脑小血管病（CSVD）是严重危害健康的常见疾病，临床表现具有非特异性和主观性，诊断高度依赖于神经影像学特征。目前关于CSVD的MRI诊断标准及报告规范亟待统一，《脑小血管病MRI规范化应用专家共识》本着“统一标准、规范认识、指导实践”的目的，将基础知识、影像诊断、临床科研成果相结合，着重阐述CSVD的MRI扫描与报告规范化应用，以期指导临床实践，全面提升我国CSVD诊治同质化水平。

2024专家建议：局部止血剂在神经脊柱手术中的各种出血部位和情况下的应用

术中出血是一个巨大的挑战，特别是在神经脊柱手术中，可导致血肿、感染和血流动力学不稳定等并发症。本文主要提供了在神经脊柱手术中使用局部止血剂（THA）的指导，旨在优化止血实践，改善手术结果，提高患者安全。

2023共识建议：多发性硬化的诊断和治疗

随着多发性硬化症（MS）诊断标准的不断发展和新的口服和肠外治疗方法的出现，大多数当前的诊断和治疗流程需要修订和更新。本文主要根据目前的科学证据和临床经验，为MS的诊断和治疗提供实用指导建议。

多发性硬化诊断与治疗中国指南（2023版）

多发性硬化（MS）是一种免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，其病变具有时间多发与空间多发的特征。在过去的10年中，MS在流行病学、病理学、疾病活动与进展等领域的相关研究推动了该病临床分型、诊断标准、治疗目标的更新，新的疾病修正治疗药物也为治疗策略提供了更多选择。中华医学会神经病学分会神经免疫学组通过查询和评价现有研究证据、参考国际共识和指南、结合国情、反复讨论，对中国MS患者提出了诊断、鉴别诊断、治疗的原则以及具体建议。

2023SEN共识声明：多发性硬化症的治疗和患者的整体管理

多发性硬化症（MS）是一种炎症性脱髓鞘中枢神经系统的神经退行性疾病。由于具有不同作用机制的新药的批准以及先前固定概念的演变，MS的管理和治疗已经发生了重大变化。本文主要针对MS的治疗和患者的整体管理提供共识指导。

2024AHA科学声明：脑静脉血栓形成的诊断和管理

脑静脉血栓占所有中风的0.5%至-3%，其临床表现多种多样(如头痛、癫痫发作)，需要高度的临床怀疑。本文是对2011年AHA脑静脉血栓形成的诊断和管理科学声明的更新，重点聚焦对疑似脑静脉血栓患者的诊断和管理决策进展，并提供了优化脑静脉血栓患者以及进行性神经功能恶化或血栓扩散患者的管理措施。

神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）

神经病理性疼痛(neuropathicpain,NP)是损伤或疾病累及躯体感觉系统所导致的疼痛，是临床上的常见病、多发病，严重影响患者生活质量。目前各地各级医疗机构NP评估方法不一，管理手段各异，同质化程度较低。

为规范NP诊疗的评估与管理，国家疼痛专业质控中心、中国医师协会疼痛科医师分会和中华医学会疼痛学分会组织国内专家多次研讨，系统检索了PubMed、万方、知网等国内外数据库，选择系统评价、Meta分析、随机对照临床试验、专家共识、临床指南等循证医学证据文献，采用Grade证据质量和分级推荐系统共识会议法，结合临床经验和中国国情，制订了《神经病理性疼痛评估与管理中国指南（2024版）》。

老年人衰弱筛查与干预中西医结合专家共识

衰弱作为一种涉及全身多器官、多系统的老年综合征，目前采用的干预手段多从西医角度出发。然而，临床实践表明，中医既有整体观，还有辨证论治的个体化治疗观，越来越多的衰弱老年患者寻求中西医结合治疗，但至今尚未形成中西医结合的老年人衰弱筛查与干预专家共识。因此，参考国内外衰弱临床指南与共识，整合相关循证证据，结合临床实践经验编写了《老年人衰弱筛查与干预中西医结合专家共识（2023版）》，旨在构建老年人衰弱防治的中西医结合模式，从而提高老年人群整体健康水平。

2024WSES/EANS共识建议：成人多发伤患者创伤性脊髓损伤的早期管理

多发伤合并创伤性脊髓损伤(tSCI)患者的早期管理充满挑战，本文主要针对上述患者的早期管理提供了实用建议，以支持临床医生在tSCI多发创伤患者的管理决策。

2024欧洲共识建议：颅骨成形术和外伤后脑积水的诊断和手术治疗

对于疑似或确诊为外伤性脑积水(PTH)且计划行颅骨成形术（CPL）的患者，其治疗方法仍然是经验性的，且差异很大。本文主要针对颅骨成形术和外伤后脑积水的诊断和手术治疗达成共识。

2024AHA科学声明：成人颈动脉夹层的治疗及预后

颈动脉夹层是卒中的一个重要原因，尤其是在年轻人中。本文概述了在轻微或无机械触发的情况下颈动脉夹层的概况，重点是总结现有证据，并就诊断、评估、治疗方法和结果提供建议。

抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识

癫痫是中枢神经系统常见的慢性疾病之一，给予抗癫痫发作药物（ASMs）是其最重要的治疗手段，初始单药未达到癫痫缓解的治疗目标时，可选择更换单药或联合添加治疗。中国目前有超过20种上市的ASMs，对于何时启动联合治疗、联合用药的方案、多药治疗的注意事项等问题常给临床决策带来困扰。为此，中华医学会神经病学分会脑电图与癫痫学组组织相关专家，讨论并撰写本共识，旨在为我国癫痫疾病的药物联合治疗提供更加实用、规范的治疗方案及用药指导。

2024加拿大共识指南：成人自身免疫性脑炎的诊断与治疗

自身免疫性脑炎越来越被认为是急性精神状态改变的神经系统原因，其患病率与感染性脑炎相似。本文主要针对成人自身免疫性脑炎患者的诊断和治疗提供共识指导。

2024BAN共识：5q脊髓性肌萎缩症的诊断、遗传咨询和疾病修饰治疗

与5号染色体相关的脊髓性肌萎缩症(SMA-5q)是一种常染色体隐性遗传病，由SMN1突变引起。SMA-5q的特点是脊髓和球运动神经元进行性变性，导致严重的运动和呼吸障碍。本文主要针对SMA-5q的诊断、遗传咨询和疾病修饰治疗提供共识指导。

2024ESO指南：脑小血管病—第2部分：腔隙性缺血性卒中

脑小血管病（cSVD）是卒中的常见原因，1/4的缺血性中风是腔隙性亚型，典型的神经症状轻微，通常由通常由内在脑血管病变引起，其危险因素特征和转归率与其他卒中亚型不同。本文是ESO脑小血管病管理指南的第2部分，重点关注由cSVD引起的缺血性卒中，即临床怀疑或推定为腔隙性缺血性卒中的患者的管理。

2024AHA科学声明：先天性心脏病患者的神经发育结局：神经保护、风险分层、评估和管理更新

2012年，美国心脏协会（AHA）发表了先天性心脏病儿童神经发育结局评估和管理的科学声明，旨在优化高风险患者群体的神经发育结局。本文是对2012年科学声明的更新，介绍了先天性心脏病患者神经发育结局的知识现状，以及神经保护、风险分层、评估和管理的最佳实践。包括更新了发育迟缓或障碍的风险类别，以及增加神经发育风险的最新因素清单等。

2024KNGF指南：腰痛和腰骶神经根综合征的管理

腰痛(LBP)是最常见的肌肉骨骼问题，本文主要更新了腰痛和腰骶神经根综合征（LRS）的综合管理建议，用于管理无危险信号的LBP和LRS患者。

中国慢性腰背痛诊疗指南（2024版）

腰背痛已成为全球致残的首要原因，是一个重大的全球公共卫生问题。为提升腰背痛诊疗服务能力，满足临床诊疗需求，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组系统检索和评价了国内外近年来发表的慢性腰背痛诊疗循证医学证据，严格论证后制定本指南。

神经重症患者中枢神经系统感染多黏菌素局部应用的中国专家共识（2024年版）

神经重症患者中枢神经系统感染治疗难度大、病死率高，多重耐药革兰阴性杆菌感染占比逐年升高。多黏菌素是治疗多重耐药革兰阴性杆菌的有效药物，但其血脑屏障通过率低，静脉给药难以达到有效的药物浓度，脑室内或鞘内给药等局部应用的方式近年来越来越多地被临床采用，但缺乏相关的规范化操作指引，故本共识专家委员会围绕多黏菌素局部应用治疗中枢神经系统感染的适应证、用法用量、治疗途径等问题进行反复讨论，形成14条共识推荐意见，以期为多黏菌素中枢神经系统局部应用提供科学和切实可行的临床指导。

2024欧洲跨学科建议：基于生物标志物的神经认知障碍诊断

国际学会提倡及早、及时和准确地诊断阿尔茨海默病和相关病症，生物标志物将有助于实现这一目标。本文主要提出了基于生物标志物的神经认知障碍诊断流程。

慢性脑缺血中西医结合诊治专家共识

随着临床实践的发展及证据的更新，为了进一步提高业内人士对慢性脑缺血（CCH）的认识及中西医结合诊治水平，中国中西医结合学会神经科专业委员会组织行业内中、西医神经内科专家针对CCH的概念、诊断、分型等重要问题进行讨论和总结，形成共识，为CCH的中西医结合规范诊疗提供建议，供广大中、西医同行参考。

常用脑影像技术在脑卒中诊断中的应用指南

脑卒中具有高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率的特点，居全球疾病前3位，早期识别和诊治是改善脑卒中转归的重要举措，而影像技术在其中具有重要地位。中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组成立诊断指南制订专家委员会，结合国内外脑卒中诊治的最新指南和临床研究结果，根据我国脑卒中的实际临床诊治需求，在原来指南基础上进行修订，制订了《常用脑影像技术在脑卒中诊断中的应用指南》。

阿尔茨海默病中西医结合诊疗中国专家共识

阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是最常见的痴呆类型,严重危害中老年人身体健康。近年来AD现代诊治技术被不断探索并逐渐取得临床实效。中西医结合可充分结合中医和西医诊疗特点及优势,标本兼防兼治,进而取得积极的临床效果。因此,专家组在检索国内外AD临床试验文献和指南基础上,撰写AD中西医结合诊疗中国专家共识。基于循证医学证据,针对AD的中西医病因病理机制、诊断方法以及中西医防治等达成共识,旨在为AD的中西医结合诊疗提供指导方案。