AD早期积极治疗：早治早“智”

图：正在等待检查的AD患者

阿尔茨海默病防治的关键在于“早发现、早治疗”。具体的可以根据患者的病情做针对性处理：

阿尔茨海默病前阶段：可以通过饮食、睡眠、运动、社交等方法控制病情，改善患者症状。

1.饮食

地中海饮食：以种类丰富的植物食品为基础，包括大量水果、蔬菜、土豆、五谷杂粮、豆类、坚果、种子。对食物的加工尽量简单，适当摄入蛋白质、油脂，饮食还强调适量、平衡的原则。

2.睡眠

保障充足的睡眠时间，每天尽量保障8小时的睡眠，晚上11点之前入睡，早上7点左右起床，不熬夜、不嗜睡。

3.运动

适当运动，可以进行慢跑、游泳等有氧训练，也可以适当进行篮球、羽毛球等运动，每周运动三次，每次半个小时左右。

4.社交

多去公园散步，多与人交流沟通，也可以进行围棋、读书等益智活动。

阿尔茨海默病初期：此阶段患者有记忆力下降、认知功能减退、视空间障碍以及精神障碍，可以通过药物治疗、生活控制来改善病情。

一.药物

（1）胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、加兰他敏和卡巴拉汀

阿尔茨海默病会降低胆碱性神经元的活性，而乙酰胆碱酯酶抑制剂可以减缓乙酰胆碱的降解速率，补充因胆碱性神经元死亡而造成乙酰胆碱浓度下降的现象，对早期以及中期阿尔茨海默病有一定的治疗效果。

（2）NMDA受体拮抗剂：美金刚

阿尔茨海默病患者体内有高水平谷氨酸，过多的谷氨酸会与受体粘连，使过量钙进入脑细胞，引起损伤，而NMDA受体拮抗剂能够黏附于相同受体，阻断谷氨酸，从而避免过量钙进入脑细胞。

（3）抗氧化剂：银杏叶提取物

阿尔茨海默病的发生与氧化应激作用有关，阿尔茨海默病可导致氧自由基的产生会导致神经毒性，而抗氧化剂可以清除自由基，保护神经细胞，对抑制患者脑内的氧化反应有益。

（4）免疫治疗

阿尔茨海默病的发病机制主要与β淀粉样蛋白变性有关，免疫治疗可针对，Aβ沉积产生靶向治疗作用。

（5）脑细胞代谢激活剂：吡拉西坦，吡乙酰胺

脑细胞代谢激活剂可以扩张血管，改善脑部的血液循环，促进细胞活性，对改善患者认知障碍有积极作用。

（6）其他药物

抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药：抗精神病药可用利培酮；抗抑郁药有氟西汀、舍曲林等

抗焦虑药则有丁螺环酮等；神经保护性药可用维生素E、司林吉兰等。

图：药物

二、生活控制

生活方面的控制与阿尔茨海默病前阶段相同，即可以通过饮食、睡眠、运动等来改善病情，提高患者生活自理能力。

阿尔茨海默病晚期：一旦阿尔茨海默病进入晚期，患者的自身生活能力严重减退，甚至言语不能、四肢行动迟缓、卧床、二便失禁。对这类患者的治疗，主要是提高护理、加强陪伴，这类患者常常会出现营养不良、肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症，所以主要是加强营养支持治疗，避免感染、压疮等并发症的发生。

为了防止阿尔茨海默病病情严重，在阿尔茨海默病前阶段就要做好防护，早发现，早治疗，对于改善患者病情有积极作用。此外，患者还要关注自身症状，一旦出现记忆力下降，在排除脑卒中、脑外伤、高血压等情况时。及时去神经内科、老年病科、预防保健科等科室，进行心理评估量表、血常规、影像学等检查，了解病情阶段，做到“早治早智”。