通常怀孕没有异常情况12周后可以内检,具体内检的时机要根据不同情况加以评估。
还未足月,如果没有特殊情况则不需要内检,即便足月后没有先兆临产或者临产征象也不需要内检。过度内检有可能会引起大出血,还可能会诱发胎膜早破、急性绒毛膜羊膜炎、羊膜炎等。
怀孕37周足月后如果出现规律且逐渐增强的子宫收缩,要了解宫颈管以及宫口情况,可以通过内检评估。如果内检提示宫颈管消失,宫口扩张,说明已经临产,需随时做好接生准备。如果宫口还未扩张,暂时不需要频繁内检,宫口开大两公分以后为促进产程或者了解羊水性质,可以在宫缩间歇期行人工破膜。
如果还未足月出现先兆早产甚至早产临产症状,尤其是有胎膜早破,要了解宫口开大情况也可以内检。如果宫口未开,孕周较小,可以通过抑制宫缩保胎治疗。反之如果宫口已开,很快会早产,需要做好应急预案,比如早产儿有可能会引起窒息、肺透明膜病、呼吸窘迫综合征等。
孕期需要根据不同情况选择内检时机,包括孕周以及是否有临床症状等。有妊娠合并阴道炎的孕妇,内检时有可能会使得菌群沿生殖道黏膜上行感染进入宫腔及盆腔,严重者会引起宫内感染。