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治疗阿尔茨海默病的药物有哪些?

韩璎 主任医师
三级甲等 首都医科大学宣武医院 神经内科
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治疗阿尔茨海默病的药物有以下几种:

  1. 乙酰胆碱酯酶抑制剂:胆碱功能缺乏,会导致患者记忆力减退、定向能力丧失、精神行为改变,这是阿尔茨海默病患者的主要发病症状,而作用于神经系统的强效可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂,能提高乙酰胆碱释放及延长突出前胆碱能神经活性,可以抑制老年斑的形成,改善认知功能,适用于轻度的阿尔茨海默病。常用的药物为多奈哌齐、加兰他敏和卡巴拉汀。
  2. 干扰Aβ形成和沉积的药物:抑制Aβ产生和增加Aβ清除或抑制Aβ聚集可以预防阿尔茨海默病。可用人工合成的Aβ1-42免疫接种,Aβ免疫接种在美国已进入临床试用。
  3. 抗氧化剂:自由基生成过多可引起退行性病变,抗氧化剂可以清除自由基或抑制自由基形成,从而达到治疗阿尔茨海默病的目的。常用的有直接抗氧化剂、间接抗氧化剂、自由基清除剂,如维生素E、维生素C、褪黑素等。
  4. 改善细胞代谢的药物:阿尔茨海默病的患者蛋白质、糖类、脂质代谢存在异常,同时其细胞耗氧量明显增加,可以使用扩血管以及改善代谢的药物来加强细胞代谢以及减低耗氧量,来改善患者记忆力障碍等症状。常见的药物为克拉瑞啶。
  5. 其他药物:激素替代疗法、非甾体类消炎止痛药、降胆固醇药物等也可以用于治疗阿尔茨海默病。除了以上的药物治疗之外,NMDA受体拮抗剂(美金刚)、免疫抑制药物、中草药(何首乌、枸杞子、人参等)、抗精神病类的药物(利培酮、奥氮平、喹硫平等)也可以用以治疗阿尔茨海默病。但使用药物时要注意药物的毒副作用,应在医生的指导下进行治疗。
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