什么样的子宫肌瘤需要手术

子宫肌瘤的手术治疗需要一定的指征，比如根据患者的年龄、对生育要求以及肌瘤位置、临床症状，来采取不同的手术方式。具体情况分析如下：

1. 子宫肌瘤体积过大，导致压迫膀胱、直肠等引起相应症状，如子宫前壁下段肌瘤压迫膀胱可引起尿频，宫颈肌瘤可引起排尿困难和尿潴留，子宫后壁肌瘤可引起便秘，阔韧带肌瘤造成输尿管扩张甚至肾盂积水。
2. 子宫肌瘤导致月经过多，出现继发性贫血者，常见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。
3. 出现了严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛者。
4. 因为肌瘤造成不孕或反复流产者，如黏膜下肌瘤和引起宫腔变形的肌壁间肌瘤等。
5. 怀疑肌瘤出现肉瘤变者。肉瘤变多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。