粘膜下子宫肌瘤必须得手术吗

黏膜下子宫肌瘤属于特殊部位的子宫肌瘤，一般都需要手术治疗。

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。黏膜下子宫肌瘤确切的发生原因尚未确定，但根据一系列临床征象表明，其发病与雌激素增高有关。

一、主要病因

1. 细胞遗传学研究显示25%～50%子宫肌瘤患者存在细胞遗传学的异常。
2. 良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。
3. 与过早分娩、密产、多产等生育因素有关。此外，妊娠时雌性激素水平增高，肌瘤多快速变大。
4. 不洁的性生活引起了生殖器官感染，如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂等。
5. 很多女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。
6. 不良生活方式导致，如大量吸烟、喝酒、长期摄入高脂肪食物。

二、诱发因素

1. 脂肪会代谢成雌激素，而黏膜下子宫肌瘤依赖于雌激素生长；另一方面妇女每超重10kg，患病风险相应增加21％。
2. 肉食为主的妇女患黏膜下子宫肌瘤的机会比素食为主的妇女高；维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，特别是维生素C。
3. 服用避孕药年龄较早的女性，患黏膜下子宫肌瘤的机会相对较高。
4. 长期处于有毒有害环境，比如接触农药，食用含激素饲料喂养的黄鳝、甲鱼等。
5. 女性最佳生育年龄是25岁，晚生孩子的女性，相对更易得黏膜下子宫肌瘤。

部分已完成生育的患者，期望通过吃药、打针等方式进行保守治疗，但原则上不建议患者采取保守治疗，因为其疗效一般且疗程较长。而手术治疗，亦可同时将患者经量增多、经期延长等问题解决。