子宫肌瘤45mm需不需要手术,不能一概而论,要根据肌瘤的症状以及位置、大小、数目,做全面的考虑。如果子宫肌瘤位于粘膜下引起月经增多,就需要做手术,如果子宫肌瘤位于肌间的或者是浆膜下,没有引起异常症状,考虑观察为主,暂时不手术。观察的过程中,如果出现肌瘤迅速的增大,还是要考虑手术治疗。所以出现子宫肌瘤需不需要手术,要根据患者的具体情况而定。女性如果出现不孕不育症,建议去医院做相关的检查,明确是不是子宫肌瘤引起。