子宫肌瘤多大需要治疗要根据伴随症状以及患者的年龄、有无生育需求等方面来综合判断。如果比较小的肌瘤,在临床中多数没有症状,患者没有生育需求或临近绝经期时,可以先不用治疗,一般3-6个月进行定期复查和随诊即可。如果肌瘤比较大,尤其直径大于5cm,会压迫膀胱导致尿频、尿急,压迫直肠导致便秘、腹部不适等症状,也容易出现经血量增加、经期延长等现象,出现这些症状要尽量及时治疗,此时多选择手术治疗,手术方式包括腹腔镜手术,开腹手术等。