
不建议体外碎石的情况主要有结石因素、结石位置因素、患者身体状况因素、并发症风险因素。
1.结石因素:若结石直径过小,冲击波可能难以精准定位并有效击碎;结石过大时,一次碎石可能无法完全处理,需多次碎石或采取其他治疗方式,且大结石可能增加并发症风险。此外,特殊成分的结石,如尿酸结石、胱氨酸结石等,对冲击波反应较差,碎石效果不佳,需结合其他治疗手段,如药物溶石等。
2.结石位置因素:当结石位于输尿管膀胱壁段时,由于该部位靠近膀胱,周围组织器官较多,冲击波可能会对周围组织造成不必要的损伤,此时需谨慎评估是否适合体外碎石。
3.患者身体状况因素:若患者心肺功能不佳,难以耐受治疗过程中的体位和冲击波刺激,则不适合进行体外碎石。孕妇禁止使用体外碎石治疗,以免对胎儿造成不良影响。
4.并发症风险因素:体外碎石虽相对安全,但仍可能出现血尿、疼痛、感染等风险和并发症。如极少数情况下可能发生感染,若结石碎片未能及时排出,可能会在输尿管中形成石街,导致堵塞和疼痛,在极少数情况下,还可能会对肾脏造成损伤。
治疗前需完善检查明确结石情况,评估身体耐受性;治疗后观察症状,出现不适及时就医,多饮水促排石。