帕金森病患者如何进行科学康复锻炼？

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD），又称震颤麻痹，是一种常见的中枢神经系统退行性疾病。它主要影响中老年人，以运动障碍、震颤和肌肉僵直为主要症状。通过一系列科学的锻炼方法，患者不仅能够减缓症状的进展，还能显著提高日常生活的质量。

康复锻炼对于帕金森病患者来说至关重要，它有助于改善运动能力、增强肌肉力量、提升平衡和协调性，同时还能对情绪产生积极的影响。在本文中，我们将详细介绍一系列适合帕金森病患者的康复锻炼方法，希望能够为帕金森病患者及其家庭提供实用的指导和帮助。

1、放松和呼吸练习

选择一个安静的地方，调暗灯光，仰卧在一个舒适的位置上。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。吸气时，让腹部鼓起，想象空气上升到头顶。呼气时，放松腹部，想象空气从头顶流下，沿着背部到达脚底，同时放松全身肌肉。

重复这个练习5到15分钟。

也可以选择坐姿，靠在椅背上，全身放松，把双手放在胸前进行深呼吸。

2、面部动作锻炼

帕金森病患者常常表现出“面具脸”，这是由于面部肌肉僵硬，导致表情呆板。因此，进行面部动作锻炼是很重要的。可以尝试以下练习：

·皱眉：尽量皱眉，然后用力展眉，重复数次。

·用力睁闭眼睛。

·鼓腮：先用力将腮鼓起，然后尽量将两腮吸入。

·露齿和吹口哨：尽量露出牙齿，然后做吹口哨的动作。

对着镜子练习，让面部做出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等动作。

3、头颈部锻炼

帕金森病患者的颈部往往前倾且僵硬，容易被误认为是颈椎病。如果不注意颈部的运动和康复，可能会加重驼背。以下是一套颈部康复方法。不过，由于帕金森病患者大多为老年人，通常伴有不同程度的颈椎病，因此锻炼时一定要循序渐进，逐步增加动作幅度，并且动作要缓慢轻柔。

·头向后仰：头部向后仰，双眼注视天花板约5秒钟。

·上下运动：头部向下，尽量让下颌触及胸部。

·左右转动：头部向右转，并向右后看约5秒钟，然后向左转，重复同样动作。面部缓慢地向左右肩部侧转，尝试用下颌触及肩部。

·左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。

·前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。

4、躯干锻炼

·侧弯运动：双脚分开与肩同宽，双膝微微弯曲。右臂向上伸直，掌心向内，身体向左侧弯。重复数次后，换左臂进行相同的动作。

·转体运动：双脚分开，略宽于肩，双臂弯曲平举于胸前。身体向右后方转动两次，动作要富有弹性。然后向左后方重复相同动作。

5、肌肉锻炼

腹肌锻炼：

·平躺在地板或床上，单膝分别弯向胸部，保持数秒。然后双膝同时弯向胸部。

·平躺在地板或床上，双手抱住膝盖，慢慢地将头部靠向膝盖。

腰背肌锻炼：

·俯卧在地板或床上，腹部伸展，腿和骨盆紧贴地面，用手臂支撑上半身，保持10秒。

·俯卧，手臂和双腿同时抬离地面，保持10秒钟，然后放松。重复多次。

上肢及肩部锻炼：

·两肩尽量向耳朵方向耸起，然后尽量下垂。

·伸直手臂，高举过头并向后保持10秒。

·双手在背后扣住，向后拉5秒。重复多次。

·手臂置于头顶上，肘关节弯曲，用双手分别抓住对侧的肘部，身体左右轮换弯曲。

6、手部锻炼

帕金森病患者的手部关节众多，容易受到肌肉僵直的影响。患者的手通常呈现出一种奇特的弯曲姿势，掌指关节弯曲，导致手掌难以展开；而其他手指的小关节伸直，使得握拳变得困难。为此，患者应经常伸直掌指关节，展平手掌。可以用一只手抓住另一只手的手指，向手背方向轻压，以防止掌指关节畸形。

此外，可以将手掌平放在桌面上，尽量让手指接触桌面，反复练习手指分开和合并的动作。为了防止手指关节畸形，还应反复练习握拳和伸指的动作。

7、下肢锻炼

·双腿稍微分开站立，双膝微微弯曲，弯腰并尽量用双手触地。

·左手扶墙，右手抓住右脚向后拉，保持数秒钟，然后换左侧重复。

·“印度式盘坐”：双脚掌相对，将膝盖尽量靠向地板，保持并重复几次。

·坐下，双脚呈“V”字形，头分别靠向右腿、双脚之间和左腿，每个位置保持5-10秒钟。

8、步态锻炼

大多数帕金森病患者都有步态问题，轻者表现为拖步，走路时脚抬不起来，同时上肢不摆动，缺乏协调动作。严重者表现为小碎步前冲、转弯和跨门槛困难。步态锻炼时，要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时尽量抬高脚尖，先脚跟着地再脚尖着地，步伐要尽量慢而大，并尽量让双臂在行走时前后摆动。关键是抬高脚和迈大步。锻炼时最好有他人在场，随时提醒和纠正异常姿势。

患者在起步和行进中常会出现“僵冻现象”，感觉脚像粘在地上一样迈不开。遇到这种情况，不要着急，可以尝试以下方法：首先将脚跟着地，全身直立站好，获得平衡后再开始步行。行走时要记得先以脚跟着地，脚趾背屈，然后脚尖着地。可以在脚前方每一步的位置摆放一个高10-15厘米的障碍物，练习跨越障碍物的行走锻炼。但这种方法在家中实施较为麻烦，因此，使用“L”型拐杖是一个很好的替代方法。

9、平衡锻炼

帕金森病患者常有姿势反射障碍，行走时容易快步前冲，遇到障碍物或突然停步时容易跌倒。通过平衡锻炼可以改善这些症状。具体方法是：

·双脚分开25-30公分，向左右、前后移动重心，并保持平衡。

·进行躯干和骨盆左右旋转，同时让上肢进行大幅度摆动。这对改善平衡姿势和缓解肌张力有良好效果。

10、语言障碍训练

帕金森病患者由于语言障碍，往往变得越来越不愿意说话，而不说话又会导致语言功能进一步退化。缺乏与家人的语言交流，加上面部表情缺乏，常常导致患者和亲属之间的情感交流障碍和隔阂。因此，患者必须经常进行语言功能训练。

11、舌部运动锻炼

保持舌头的灵活性是语言表达的关键，因此需要坚持以下练习：

·反复伸出和收回舌头。

·快速地让舌头在两侧的嘴角之间左右移动。

·让舌尖迅速围绕口唇做环形运动。

·反复准确地说出类似“拉、拉、拉”、“卡、卡、卡”、“卡、拉、卡”等音节，重复多次。

12、唇和上下颌的锻炼

·缓慢地反复做张嘴闭嘴动作。

·用力闭合上下唇数秒钟，然后放松。

·反复做上下唇撅起，如接吻状，然后放松。

·尽快地反复做张嘴闭嘴动作，重复数次。

·快速说出“吗、吗、吗……”，休息后再重复。

13、朗读锻炼

以缓慢而响亮的声音朗读报纸文章或优美的散文，最好选择诗歌，例如唐诗、宋词或现代诗歌，可根据个人喜好选择。诗歌具有抑扬顿挫的韵律，朗读起来流畅易记，不仅能改善语言障碍，还能培养情感。优秀的诗歌还能激发斗志，是一种很好的锻炼方式。

14、歌唱练习

唱歌是一种极好的方法。您可以选择您喜欢的歌曲来练习。一些患者告诉我，尽管他们在说话时可能感到困难，但在唱歌时却没有问题。坚持练习唱歌后，他们的说话能力也明显改善。更重要的是，唱歌可以增强肺活量，有助于改善说话时的气息不足感，还有助于预防肺炎的发生。

在帕金森病患者的康复过程中，锻炼是至关重要的一部分。通过科学的锻炼方法，患者可以显著改善运动能力、增强肌肉力量、提升平衡和协调性，从而提高日常生活的质量。这些锻炼方法不仅可以帮助患者改善症状，还有助于提高心理状态和情感交流能力。通过坚持锻炼，患者可以更好地适应疾病，提升生活质量，并与家人朋友更加紧密地沟通和交流。

参考文献

[1]黄晓芸,梅志忠.拒绝帕金森病.广东科技出版社.2022.1

[2]王志会,王含.帕金森病防治基层医生手册.人民卫生出版社.2020.12

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