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绝经后阴道流血的原因及处理方式是什么

张友忠 主任医师
三级甲等 山东大学齐鲁医院 妇产科
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绝经后阴道流血的原因及处理方式如下:

1.良性病变

子宫内膜息肉、宫颈息肉。绝经过渡早期,女性体内促卵泡生成素(FSH)相对偏高,会对卵泡过度刺激,引起雌激素分泌过多,导致子宫内膜受刺激,出现增生,形成息肉,容易导致息肉周围血管破裂,从而出现阴道流血。考虑手术切除息肉。

老年性阴道炎。由于体内雌激素水平下降,卵巢逐渐萎缩,黏膜逐渐变薄,使机体的抵抗力下降,导致病菌侵入阴道,引起阴道炎症,进而出现阴道流血的情况。可以遵医嘱口服雌激素类药物治疗,比如戊酸雌二醇、普罗雌烯等。还可局部外用普罗雌烯乳膏等进行治疗。

子宫内膜炎。绝经后由于雌激素水平会很快下降,导致子宫内膜的抵抗力降低,容易受到细菌感染而引起阴道流血。可遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、诺氟沙星胶囊等药物治疗。

2.生殖器恶性肿瘤

最常见的是子宫内膜癌,其次是宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道恶性肿瘤等。对于恶性肿瘤导致的阴道流血,查明原因后,应积极治疗原发病。根据肿瘤部位和分期不同,采取不同的治疗方式,主要包括手术、放化疗等。

3.体内激素水平波动

如激素替代治疗、进食含雌激素的补品等。在无病理状态下的自然绝经应慎重考虑使用激素替代治疗,减少含雌激素食物或者保健品的服用。

4.宫内节育器

绝经后宫内节育器未取出,出现宫内节育器移位、变形、嵌入,使子宫内膜受损合并感染,导致阴道流血。建议及时将宫内节育器取出。

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