四十八岁,月经一直不干净怎么办

48岁月经一直不干净，需要进一步检查明确原因，根据不同病因予药物或者手术治疗。

• 48岁属于围绝经期，由于性激素水平下降，通常会引起月经改变，比如经量减少、月经稀发、闭经之后绝经。如果发现月经一直不干净，淋漓不尽，属于异常子宫出血，需要进一步检查明确原因。通过检查性激素六项可以明确是否有内分泌紊乱，如果是性激素水平异常导致，通过黄体酮调节可以起到止血调经作用。有部分女性在绝经过渡期月经会发生改变，2-3个月可以逐渐恢复。
• 检查子宫附件B超可以了解宫腔内情况，如果提示子宫内膜增厚，回声欠均匀，考虑子宫内膜息肉或子宫内膜病变可能性大，同样会引起异常子宫出血，必要时需要通过诊刮或者宫腔镜手术取出内膜组织做病理检查确诊。确诊子宫内膜息肉后以手术切除为主，以免引起月经改变。

围绝经期女性异常子宫出血还需要高度警惕宫颈或者子宫内膜恶变，尤其是伴有阴道流液增多，比如水样或者血性白带。需要及时检查宫颈TCT、子宫附件B超等加以判断，必要时需要取组织做病理检查明确诊断，早发现早治疗。