妊娠相关B族链球菌感染的研究进展（一）

编者按：GBS是一种革兰阳性球菌，主要定植于人类消化道、泌尿生殖道和咽喉，是一种机会致病菌，新生儿及免疫缺陷者最易发病。据相关文献报道，孕妇GBS的感染率为10%~30%，约50%新生儿因分娩时暴露而感染GBS，其中2%可出现侵袭性感染。美国等一些国家已对孕35~37周的孕妇常规行阴道-直肠拭子GBS筛查，并对GBS阳性的孕妇预防性使用抗生素[1]。然而，我国目前尚未对孕期GBS感染制定相应的指南。本文对当前GBS的流行病学、分型、临床筛查与防治等研究进展作一综述，为今后在我国进一步开展GBS的相关研究提供参考。本文分为多个部分，点击系列文章列表阅读全文。

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妊娠相关B族链球菌感染的研究进展（五）

文章导读：1、GBS是引起肺炎、败血症、脑膜炎等新生儿感染性疾病的重要病原菌。2、目前检测GBS方法繁多，但各有利弊。快速、准确的GBS检测方式是GBS筛查的基础。3、GBS在欧美地区的流行病学和临床干预的研究已较为完善，而在我国尚缺乏大样本的相关研究数据。4、了解我国的GBS流行病学的分布、主要致病基因和危险因素，确定高发型的GBS分型，将有助于疫苗的研发和临床的预防和治疗，进而降低新生儿GBS的发病率和病死率。

本文引用格式：梅艳,张萍,金敏菲,等.妊娠相关B族链球菌感染的研究进展[J].中华围产医学杂志,2017,20(12):895-898.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2017.12.011

梅艳　张萍　金敏菲　任岳琳　花晓琳作者单位：200092上海交通大学医学院附属新华医院妇产科通信作者：花晓琳，Email：huaxiaolin@xinhuamed.com.cn

B族链球菌（groupBStreptococcus，GBS）是女性生殖道的一种常见病原菌，也是西方国家围产期感染的首要病原菌[1]。GBS感染对母婴健康均会产生严重危害，孕妇感染GBS可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破，进而诱发早产、死产等；而GBS可通过羊水或分娩时经产道传播给新生儿，导致新生儿GBS感染，发生新生儿肺炎、败血症和化脓性脑膜炎等[1-4]。美国等一些国家已对孕35~37周的孕妇常规行阴道-直肠拭子GBS筛查，并对GBS阳性的孕妇预防性使用抗生素[1]。然而，我国目前尚未对孕期GBS感染制定相应的指南。本文对当前GBS的流行病学、分型、临床筛查与防治等研究进展作一综述，为今后在我国进一步开展GBS的相关研究提供参考。

一、流行病学

GBS是一种革兰阳性球菌，主要定植于人类消化道、泌尿生殖道和咽喉，是一种机会致病菌，新生儿及免疫缺陷者最易发病。据相关文献报道，孕妇GBS的感染率为10%~30%，约50%新生儿因分娩时暴露而感染GBS，其中2%可出现侵袭性感染[1-3]。GBS侵袭性感染以新生儿肺炎最为常见，严重者可发生新生儿败血症和脑膜炎[3]。鉴于GBS对新生儿可产生严重的不良后果，发达国家已对感染GBS的高危孕妇在分娩时预防性应用抗生素，在一定程度上减少了新生儿GBS相关疾病的发生。但在低收入国家，对GBS感染的孕妇，分娩时预防性应用抗生素的普及度仍然很低。

根据发病时间，可将新生儿GBS感染分为早发型（生后0~6d内发病）、晚发型（生后7~90d内发病）和极晚发型（生后＞90d发病）[1-3]。在20世纪70年代末至90年代中期，欧美发达国家的新生儿早发型GBS的发病率为3‰，病死率为40%。而自20世纪90年代起，由于预防性应用抗生素，早发型GBS的发病率骤降至0.5‰以下[4]，但预防性应用抗生素对晚发型GBS无明显作用，其发病率仍为0.25‰~0.5‰[5]。Melin和Efstratiou[4]分析了2002年至2011年欧洲、美国、非洲、澳大利亚、韩国、新加坡等74个国家和地区的研究数据，并统计出新生儿GBS感染的发病率为0.53‰，其中有9.6%的新生儿死亡；其中早发型GBS发病率为0.43‰，病死率为12.1%，晚发型GBS发病率为0.24‰，病死率为6.8%。且疾病往往呈爆发性进展，很多案例甚至因无法在患儿死亡前取得标本而丢失。这一现象在非洲及亚洲国家尤为显著。我国关于GBS的流行病学等相关研究甚少[6]。但随着我国对GBS疾病的认识逐渐深入，GBS孕期感染越来越受到重视。据厦门市妇幼保健院报道，2014年至2015年间，该院孕妇GBS检出率为14.52%，其中新生儿GBS感染的发病率为1.05%[7]。北京、上海等经济相对发达地区也相继开展了GBS的孕晚期筛查及管理，但对GBS的检测手段、处理原则尚未达到统一，且对GBS疫苗的研发开展极少。

作者：梅艳　张萍

来源：中华围产医学杂志