什么样的子宫肌瘤需要手术要综合分析患者年龄、肌瘤部位、有无月经改变或有无压迫症状,有无生育要求,再决定是否需要手术。子宫肌瘤如没有任何症状,定期观察即可。子宫肌瘤造成大量出血,或长期的经量过多、经期过长以致贫血,无法进行药物治疗,需要手术治疗。子宫肌瘤超过5公分或者长到拳头大小,造成骨盆中的其他器官受到压迫,可以手术切除。更年期后子宫肌瘤不但不萎缩,反而增大,需要手术治疗。子宫肌瘤如果发生恶变,一般是子宫肉瘤,需要手术治疗。