子宫肌瘤有可能会自己消失,但是部分子宫肌瘤是需要积极做治疗的,避免对女性的经期和健康造成影响。
一、一般治疗
无症状的肌瘤患者一般无需治疗,但每3~6个月需进行一次肌瘤检查,当发现肌瘤增大或出现症状时可考虑进行治疗。
二、药物治疗
- 缩小肌瘤体积药物:促性腺激素释放激素类似物可抑制雌激素和孕激素分泌,降低性激素至绝经后水平,使肌瘤缩小,但停药后又逐渐增大。用药后可引起绝经综合征,患者出现潮热、盗汗、焦虑等更年期表现。长期使用可引起骨质疏松等副作用,故不推荐长期用药。
- 改善月经过多的药物:非甾体抗炎药;止血药,如氨甲环酸等;复方口服避孕药;左炔诺孕酮宫内缓释系统;补充铁剂,此类药物可纠正贫血。
三、手术治疗
- 肌瘤切除术:适用于希望保留生育功能患者,多开腹或腹腔镜下进行切除,黏膜下肌瘤多采用子宫镜下切除。
- 子宫切除术:适用于不需保留生育功能或怀疑恶变者,必要时可于术中行冷冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌、子宫内膜癌;肌瘤数目多、肌瘤直径大(大于10㎝)、特殊部位的肌瘤、盆腔严重粘连手术难度增大、未来妊娠有子宫破裂风险者及可能存在肌瘤恶变者,需进行开腹手术。