子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁的育龄期女性,20岁以下少见。子宫肌瘤是一种良性疾病,一般没有或很少有症状,有症状的患者主要表现为下腹坠胀、腰酸背痛、小便次数增多、月经量增多等。具体病因不明确,可能与以下几种病因有关:
子宫肌瘤存在细胞遗传学的异常,40%~50%的患者存在染色体结构异常,如果患有子宫肌瘤,那么她的一级亲属患病的风险会增高。
子宫肌瘤与女性性激素相关,肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素,此外,孕激素也可以刺激子宫肌瘤生长。另外,可通过近期服用抑制性激素分泌的药物,会引起肌瘤缩小这种情况判断,子宫肌瘤与性激素有重要关系。
子宫肌瘤可能由单一干细胞的突变导致。
除了以上原因之外,子宫肌瘤也受到风险因素的影响,具体的风险因素有以下几种:
肥胖可能会相对增加雌激素游离水平,增加子宫肌瘤的发生风险。
第一次来月经时间过早(小于10岁),发生子宫肌瘤的风险性越高,可能和雌二醇水平增加有关。
未生育或晚育的人群患子宫肌瘤的风险比较高。
另外,饮酒、饮食不当、种族不同、患有多囊卵巢综合征、年龄大于45岁、接受激素补充治疗等也是子宫肌瘤的风险因素。
无症状的子宫肌瘤患者一般无需治疗,但每3~6个月需进行一次检查。当发现子宫肌瘤增大或出现症状时可考虑药物治疗,如米非司酮、氨甲环酸,必要的时候可以选择手术治疗。