妊娠不同时期感染新型冠状病毒肺炎的随访研究（二）

编者按：

收集2020年1月30日至2020年4月30日在武汉大学人民医院住院治疗的妊娠合并新型冠状病毒肺炎确诊病例共25例，总结早期(5例)、中期(5例)、晚期妊娠(15例)患者感染SRAS-CoV-2的临床特征、治疗、妊娠结局以及母婴随访等。中、晚孕期感染新型冠状病毒肺炎孕妇分娩的新生儿近期随访身长、体重未发现明显异常，但仍有流产、胎儿畸形、绒毛膜炎、新生儿细菌性肺炎、肌张力增高等。因此，孕期新型冠状病毒感染可能导致不良围产期结局，这有待更大样本的流行病学研究调查证实。本文分为多个部分，点击文章列表阅读全部文章。

1.2研究方法

对不同围产期患者的年龄、孕次、产次、肺部CT影像学检查、药物治疗、分娩方式、妊娠结局进行总结分析。2020年10月对新生儿（月龄为4~6个月）的身长、体重及神经系统发育等方面进行总结分析。

1.3新型冠状病毒肺炎治愈标准（试行第五版通知）

体温恢复正常3天以上，呼吸道症状明显好转，肺部影像学显示炎症明显吸收，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天）。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件建立数据库并进行统计。

2结果

2.1早期妊娠感染SARS-CoV-2患者的临床特征及随访

5例早期妊娠合并COVID-19的患者中，2例近期有医院就诊史，2例与感染SARS-CoV-2的家属有接触史，另1例感染源不清楚，可能是回家途中乘坐交通工具感染。5例患者入院后给予口服奥司他韦/阿比多尔和莲花清瘟胶囊，1例是无症状感染者，为轻型，4例为普通型。其中1例患者咳嗽、咳痰及发热2周，胸部CT扫描显示双肺毛玻璃样病变，并用莫西沙星、氨溴索和甲基泼尼松龙治疗。2020年10月对以上患者随访：4例放弃妊娠，1例在此次住院治疗期间发生生化妊娠。5例早期妊娠合并COVID-19患者恢复良好，无体力减退及呼吸困难不适。见表1。

2.2中期妊娠感染SARS-CoV-2患者的临床特征及随访结局

5例中期妊娠合并COVID-19的患者中，3例是护士，有职业暴露。患者均有生育要求，其治疗药物包括奥司他韦/阿比多尔、莲花清瘟胶囊、阿奇霉素、头孢菌素等。5例中期妊娠感染SARS-CoV-2患者中，普通型4例，重型1例，新生儿出生后首次SRAS-CoV-2核酸鼻咽拭纸检测阴性。其中活产儿4例，分娩孕周37~40+5周，另1例于孕23+1周时行胎儿系统超声检查时发现胎儿心脏多发异常，双肾多发囊性病变，鼻骨偏短，羊水少,行引产术。3例患者因新型冠状病毒肺炎治疗及隔离期结束后延迟母乳喂养，1例患者行人工喂养。

2020年10月随访示，新生儿（月龄为4~6个月）的身长、体重及神经系统发育体检未见明显异常，1例患儿因溶血性黄疸入住新生儿科，结局良好，1例患儿心脏室间隔缺损，卵圆孔未闭，二尖瓣反流,拟近期手术。5例中期妊娠合并COVID-19的患者恢复良好，无体力减退及呼吸困难不适。见表2。

2.3晚期妊娠感染SARS-CoV-2患者的临床特征及随访结局

15例晚期妊娠合并COVID-19的患者中，分娩孕龄34~40+1周，其中妊娠期高血压3例，子宫疤痕1例，胎膜早破2例，产后出血1例，羊水粪染1例，系统性红斑狼疮1例。新生儿早产3例，足月12例，新生儿窒息1例。新生儿出生后首次SRAS-CoV-2核酸鼻咽拭纸检测阴性，15例晚期妊娠感染SARS-CoV-2患者中，轻型3例，普通型11例，重型1型。有2例患者因新型冠状病毒肺炎治疗及隔离期结束后延迟母乳喂养，12例人工喂养，1例混合喂养。

2020年10月随访，新生儿（月龄为6~9个月）的身长、体重随访未见明显异常，1例患儿小肠坏死伴高胆红素血症，4例新生儿细菌性肺炎已治愈，2例患儿肌张力过高，其中1例患儿6个月再次体检恢复正常，另1例患儿7个月龄，大拇指内收及抓握物品动作欠佳，肌张力仍高，吃奶喂养稍差。15例晚期妊娠合并COVID-19的患者中，1例患者诉有体力减退，无呼吸困难不适，1例患者诉味觉、嗅觉减退及听力下降，但拒绝来院进一步评估检查，后续将继续追踪观察。见表3。

作者：张露,杨菁,魏敏,等.

来源：现代妇产科进展公众号