妊娠不同时期感染新型冠状病毒肺炎的随访研究（一）

编者按：

收集2020年1月30日至2020年4月30日在武汉大学人民医院住院治疗的妊娠合并新型冠状病毒肺炎确诊病例共25例，总结早期(5例)、中期(5例)、晚期妊娠(15例)患者感染SRAS-CoV-2的临床特征、治疗、妊娠结局以及母婴随访等。中、晚孕期感染新型冠状病毒肺炎孕妇分娩的新生儿近期随访身长、体重未发现明显异常，但仍有流产、胎儿畸形、绒毛膜炎、新生儿细菌性肺炎、肌张力增高等。因此，孕期新型冠状病毒感染可能导致不良围产期结局，这有待更大样本的流行病学研究调查证实。本文分为多个部分，点击文章列表阅读全部文章。

本文刊登于《现代妇产科进展》2022年第31卷第1期

[引用本文]张露,杨菁,魏敏,等.妊娠不同时期感染新型冠状病毒肺炎的随访研究[J].现代妇产科进展,2022,31(1):15-20

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2022.01.003

作者：张露a，杨菁b，魏敏a，江燕a，李隽a

作者单位：

武汉大学人民医院a.产科；b.生殖医学中心

通信作者:杨菁

Email:dryangjing@whu.edu.cn

基金资助：

国家自然科学基金资助项目（No:81771618,81971356）

摘要

目的：

通过研究不同妊娠时期感染新型冠状病毒患者的妊娠结局，分析新型冠状病毒对孕妇及新生儿出生后近期体格生长发育的影响，了解武汉地区COVID-19孕产妇及新生儿在后期的随访情况及需要解决的问题。

方法：

收集2020年1月30日至2020年4月30日在武汉大学人民医院住院治疗的妊娠合并新型冠状病毒肺炎确诊病例共25例，总结早期(5例)、中期(5例)、晚期妊娠(15例)患者感染SRAS-CoV-2的临床特征、治疗、妊娠结局以及母婴随访等。

结果：

5例早期妊娠合并COVID-19患者中，4例治愈出院后选择放弃妊娠，1例住院期间生化妊娠。5例中期妊娠合并COVID-19的患者中，活产儿4例，引产1例（胎儿心脏多发异常，双肾多发囊性病变，鼻骨偏短，羊水少）。新生儿出生后首次SRAS-CoV-2核酸鼻咽拭纸检测阴性。2020年10月随访结果显示，新生儿身长、体重及神经系统发育未见明显异常，1例患儿溶血性黄疸，1例患儿心脏室间隔缺损，卵圆孔未闭，二尖瓣反流,拟近期手术。15例晚期妊娠合并COVID-19患者中，早产3例，足月产12例。新生儿出生后首次SRAS-CoV-2核酸鼻咽拭纸检测阴性，2020年10月随访结果显示，新生儿身长、体重未见异常，1例小肠坏死伴高胆红素血症，4例细菌性肺炎，2例患儿肌张力过高。选取6例患者的胎盘行SARS-CoV-2检测均为阴性，病理检查中有1例胎盘胎膜未见明显异常，1例胎盘局灶可见散在的中性粒细胞，4例胎盘表现为急性绒毛膜炎（母体反应1级）。

结论：

早期妊娠感染新型冠状病毒患者治愈后均选择终止妊娠。中、晚孕期感染新型冠状病毒肺炎孕妇分娩的新生儿近期随访身长、体重未发现明显异常，但仍有流产、胎儿畸形、绒毛膜炎、新生儿细菌性肺炎、肌张力增高等。因此，孕期新型冠状病毒感染可能导致不良围产期结局，这有待更大样本的流行病学研究调查证实。

2020年3月11日世界卫生组织宣布新冠肺炎疫情已构成全球大流行，全球疫情持续蔓延，抗疫形势严峻。新型冠状病毒肺炎爆发前期，我们更多关注COVID-19的流行病学、临床特征、药物治疗及疫苗的研发，以及研究严重感染引起的急性呼吸窘迫综合征、急性心肌损伤、败血症及多器官功能衰竭等相关机制，而妊娠合并COVID-19患者治愈后的母婴结局随访报道较少。本研究通过对25例确诊COVID-19孕妇的临床资料及新生儿出生后4~6个月的随访进行总结分析，探讨COVID-19对孕产妇妊娠结局及新生儿体格、神经系统发育的影响。

1材料与方法

1.1一般资料

收集2020年1月30日至2020年4月30日在武汉大学人民医院住院治疗的妊娠合并新型冠状病毒肺炎孕产妇共25例，为确诊病例，即新型冠状病毒核酸鼻咽拭纸阳性。以国家卫生健康委员会印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》的诊断标准为依据进行诊断。其中早期妊娠(小于14周)5例，中期妊娠（14~27+6周）5例，晚期妊娠（大于等于28周）15例。其中轻型4例，普通型19例，重型2例，无危重型患者。活产儿19例，其中早产儿3例，足月儿16例。

作者：张露,杨菁,魏敏,等.

来源：现代妇产科进展公众号