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头痛是什么引起的,怎样治疗?

陈海波 主任医师
三级甲等 北京医院 神经内科
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头痛可以由多种原因引起,根据病因可以将头痛分为原发性和继发性,临床以去除病因和对症治疗为主:

1.原发性头痛

确切的病因尚未明确,因此又叫特发性头痛。环境、饮食等多种因素相互影响,可能是发病诱因,常见的类型如偏头痛和紧张性头痛、丛集性头痛等。非甾体类解热镇痛药如布洛芬,或特异性止痛药如麦角胺等治疗效果比较好。

2.继发性头痛

(1)脑血管疾病:如脑出血、脑梗死,其中脑出血会导致颅内压升高、脑组织水肿引起头痛,应用甘露醇等药物减轻脑水肿、降低颅内压后头痛可以改善。脑梗死也会引起头痛,除针对脑梗死治疗外,如头痛明显可使用止痛药

(2)头部外伤:以头部撞击、挤压等情况多见,多数存在有颅内压升高、脑组织水肿等情况。应用甘露醇降低颅内压、减轻脑水肿,有助于减轻头痛。

(3)全身性疾病:如高血压、发热、滥用精神类药物等,会引起头痛。可以应用硝苯地平、缬沙坦等药物降压;布洛芬等药物退烧;合理使用精神类药物等,可以减轻头痛。

(4)颅内外占位性病变:颅内或颅外有占位性病变,因神经血管受刺激或受压等原因也可以引起头痛。通过切除肿瘤、放化疗等治疗,一般可以缓解头痛。

(5)感染:细菌及病毒性脑膜炎、脑炎也会出现头痛。应用阿昔洛韦、抗生素等药物抗病毒和抗感染辅以甘露醇降颅压可以减轻头痛。

(6)中毒:一氧化碳、化学物质、药物等多种原因导致中毒,也会对神经系统产生损害引起头痛。通过高压氧治疗、使用对应的解毒剂、停药等处理有助于减轻头痛。

(7)内分泌代谢紊乱:常见的如月经期女性、绝经期女性等会因激素水平紊乱导致头痛。轻度的不需要处理,严重的可以服用布洛芬等止痛药物治疗。

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