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什么是急性散播性脑脊髓炎

许兰萍 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科
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急性散播性脑脊髓炎正确的说法应该是急性播散性脑脊髓炎,急性播散性脑脊髓炎是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,儿童和青年人多见,通常发生在感染后、出疹后或疫苗接种后,故又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。

急性播散性脑脊髓炎依据临床症状和病变部位可分为以下几型:

1、脑型

首发症状为头痛、发热及意识模糊,严重者可出现迅速昏迷和去皮质强直发作,也可有痛性发作。

2、脑脊髓型

可出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。

3、脊髓型

可出现部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型感觉障碍、损害平面以下自主神经功能障碍等。

急性播散性脑脊髓炎的治疗,主要是药物治疗,一般不需要手术治疗。常用药物包括:

1、糖皮质激素

主张静滴甲泼尼龙或地塞米松进行冲击治疗,以后逐渐减为泼尼松口服。有些患者在使用皮质类固醇后症状缓解,但停药后病情又反复,而恢复用药后又获得改善。

2、免疫抑制剂

容易复发者还可给予免疫抑制剂进行治疗,常用药物如环磷酰胺。

脊髓炎 头痛 截瘫 感觉障碍
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