全麻后恶心头晕想吐,这是因为麻醉过程中植物神经较敏感,由此引起植物神经紊乱以及内脏大神经功能失调,胃肠刺激症状就会比较明显,一般在术后24-48小时内可缓解,少数可持续3-5天。
为减少全麻术后的恶心头晕想吐的症状,需注意以下几点:
- 严格执行术前禁食禁水。考虑局麻或区域阻滞麻醉。若必须全麻,麻醉用药选用丙泊酚和短效阿片类药物,如瑞芬太尼,术中足量补液,避免脑缺氧缺血,采用多模式镇痛、优先使用区域阻滞、避免使用挥发性麻醉剂等。
- 预防用药:止吐药,包括5-HT3受体拮抗剂,如格拉司琼;NK1-受体拮抗剂,如阿瑞匹坦;皮质类固醇,如地塞米松,此外,还可使用氟哌利多。恶心呕吐严重的患者,可以采用三联药物,即司琼类药物+氟哌利多+地塞米松联合使用,效果特别显著。
- 对未预防用药或预防用药无效的术后恶心呕吐患者提供止吐治疗。如果患者没有使用预防性用药,第一次出现时,应小剂量使用5-HT3受体拮抗剂,如格拉司琼等,如果已预防性用药,则治疗时应换用其他类型药物。如在三联疗法预防用药后,病人仍发生术后恶心头晕想吐,则在用药6小时内不应重复使用这三种药物,应换用其他止吐药。如果医生症状在术后6小时以后发生,可考虑重复给予5-HT3受体拮抗剂和氟哌利多,一般不推荐重复应用地塞米松。
- 术后患者要空腹,需要禁食,可以口含姜片帮助降低恶心呕吐的严重程度。还要保持舒缓、平静、轻松的心情。