天津医科大学总医院

距骨软骨损伤的程度需要根据影像学检查综合判断。1、X线检查X线检查经济方便，可用于初步检查。但漏诊率较高，约50%—60%。2、磁共振成像检查磁共振检查是目前诊断距骨软骨损伤的金标准，基于MRI影像的Hepple分型是目前普遍应用的评估距骨软骨损伤严重程度的分型系统。但单纯依靠MRI下的高信号表现存在高估病变范围的情况。3、CT检查CT检查能够清晰的显示距骨病变的范围，是MRI的重要补充。

腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别包括病变部位、发病原因以及症状表现等。1、病变部位腰肌劳损的发病部位主要在腰椎两侧的肌肉内，而腰椎间盘突出的发病部位主要在腰椎椎体之间的椎间盘内。2、发病原因腰肌劳损大多是因为患者本身腰部过度劳累或者是不良的姿势，引起腰部肌肉疲劳性的损伤。而腰椎间盘突出是因为腰椎外伤、腰椎间盘退行性改变等因素引起，而且发生椎间盘纤维环破裂、髓核突出的改变。3、症状表现腰肌劳损的患者对于腰部的活动影响一般不是很明显，主要表现为腰椎两侧疼痛和乏力感。而腰椎间盘突出患者表现为腰部疼痛，下肢放射痛，麻木以及无力等症状。

空调吹多了出现头疼是一种常见的功能性病变，可给予止痛药物治疗。空调本身属于制冷的机器，如果患者处于血管扩张的状态，一旦进入温度较低的房间，或者患者没有注意空调，持续的对头部吹。导致患者出现血管的过度收缩，引起血管的痉挛，导致患者出现头痛。出现这样的情况，首先要确认有没有出现上呼吸道感染，如果出现了及时的祛风散寒的药物。患者出现了持续性的头痛，考虑是功能性的头痛，可以给予止痛药物治疗，例如临床上常见的非甾体类消炎药。

腰椎管狭窄症的危害包括腰痛、坐骨神经痛、间歇性跛行等。1.腰痛腰痛是腰椎管狭窄症早期常见的表现，患者还可能出现下肢的麻木、冰冷等表现。患者下肢的症状常与患者受累的神经有关，会引起受累神经相应的支配区域的感觉异常。2.坐骨神经痛坐骨神经痛多为逐渐发生，典型的坐骨神经痛是从下腰部放射至臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。咳嗽等动作都可能会加重腰痛和放射痛。3.间歇性跛行患者行走时通常随着距离的增多而出现腰背痛或患侧下肢放射痛、麻木加重等症状。蹲位或坐位休息一段时间症状可缓解，再行走症状又复出现，称为间歇性跛行。

Ⅲ期股骨头坏死即患者出现中、重度股骨头坏死，股骨头失去球形形态，关节面塌陷，负重区域结构破坏。此时想治好股骨头坏死，单纯的依靠保守治疗，效果较差甚至没有效果。此时治疗股骨头坏死有以下方案：人工髋关节置换术，手术方案成熟，效果确切，可以很好地治愈股骨头坏死；常用的人工全髋关节置换术、人工股骨头置换术。股骨头截骨矫形术，通过磁共振检查确定股骨头坏死中股骨头相对正常的区域，将健康的股骨头旋转至髋关节负重区，将坏死区移出负重区。带或不带血管蒂的骨移植术，该方案对手术要求较高。

食管癌晚期的患者无法给予手术治疗时，主要以局部放疗、全身化疗、免疫药物治疗等非手术治疗外的综合性治疗为主来延长患者的生存周期。对于食管癌晚期的患者来说，通常情况下已失去手术时机，这种情况下强行手术对延长患者的生存周期，甚至可起到相反的作用。此时需要根据患者具体的情况给予局部放疗、全身化疗、放疗联合化疗、免疫药物治疗等综合性治疗的方法来延缓病情的进展，延长患者的生存周期。因此对存在有食管癌高危因素的人群来说，应养成定期给予胃镜检查的习惯，从而有利于早期发现疾病的存在，早期治疗后延长生存周期。

颈椎后纵韧带骨化症的病因主要有椎间盘变性、长期颈部剧烈活动、内分泌紊乱等。1.椎间盘变性当颈椎椎间盘变性后，可能会使纤维环薄弱后部出现突出的情况，造成椎静脉和后纵韧带受到损伤，引起局部组织增生、钙盐堆积后，容易导致颈椎后纵韧带出现骨化的症状。2.长期颈部剧烈活动当颈椎长期剧烈活动后，容易牵扯到后韧带附着部，使其受到损伤，局部韧带周围出现充血、水肿，可能会导致颈椎韧带僵硬逐步演变为骨化。3.内分泌紊乱内分泌紊乱后可能会导致性激素失衡，破坏软骨的形成，造成颈椎节段性不稳定，容易增加后纵韧带附着力，最后导致颈椎后纵韧带骨化。

脑卒中偏瘫患者功能康复期一般要持续6个月左右，必要时需要进一步延长至8-12个月。脑卒中偏瘫是常见的后遗症，在发病后的6个月内，属于功能康复的最佳时间，所以，建议患者在发生脑卒中积极进行临床治疗后，病情趋向平稳时，可以开始进行功能康复锻炼。此后，病情恢复速度减慢时，可以由家属在医生指导下学习康复方法，在家中辅助患者进行康复锻炼。为了更好的恢复，建议6个月内进行不间断的康复，并且要尽量保证康复手法的正确和幅度到位。如果患者康复过程中出现病情变化或者是病情的需要，功能康复的时间可以适当延长，一般是延长至8个月或12个月。但仍以6个月内的康复意义最大。

髓母细胞瘤一般不会引起发烧，但如果髓母细胞体积较大，可能会引起发烧的情况。髓母细胞瘤一般在疾病的初期不会引起发烧的情况，主要是因为在初期髓母细胞瘤比较小，不容易发生转移，没有压迫到中枢神经系统，所以不会发烧。当髓母细胞瘤逐步进展长大，患者进入晚期，出现恶病质，有可能会出现低热的情况，或者是由于肿瘤体积比较大，压迫到了中枢神经系统，影响到脑干的功能，就有可能导致患者出现明显的发烧。注意有一些严重的患者可能会造成肿瘤向身体的其他脏器转移，比如转移到肝脏或者肺脏等等，容易造成局部支气管堵塞，从而造成坠积性肺炎，也可能会导致发烧的症状。髓母细胞瘤确诊，建议尽早积极通过手术切除，术后辅助局部放疗或者化疗，巩固手术疗效，髓母细胞瘤可能会复发，注意定期复查。

脑膜瘤的饮食注意事项需要忌辛辣刺激、油腻的食物，多吃高蛋白食物、补充维生素。1.忌辛辣刺激、油腻的食物避免食用辛辣、油腻、高盐、高脂肪的食物等，腌制品、一些烧烤类的食物也不可以食用，饮食要以低盐低脂肪的食物为主。葱、韭菜、花椒等辛辣的食物具有较强的刺激性，容易引起中枢神经系统的异常兴奋，从而增加患者发生癫痫的风险，腐败变质的食物不可食用，通常会含有大量的细菌和霉菌，会出现食物中毒，从而引起病情加重。2.可食用高蛋白食物如鱼、虾、优质肉类、豆制品、鸡蛋等，可以补充身体的营养，做到营养均衡。不可过度滋补，病人在身体虚弱时吸收能力也比较弱，过度进补会造成患者吸收负担过重，反而加重病情。3.补充维生素可适当食用富含维生素高的水果蔬菜，如橙子、猕猴桃、苹果，蔬菜可以选用西蓝花、大白菜、菠菜等。

胰腺炎是一种胰腺部位的非感染性炎症性疾病。胰腺炎的发病原因比较复杂。主要与胆结石导致的胰液引流不畅引起的胆源性胰腺炎和患者长期大量饮酒或暴饮暴食有关。根据病情进展速度以及严重程度分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎的临床症状主要以腹痛、恶心、呕吐、发热、多器官功能衰竭和障碍，低血压，甚至休克等症状为主。慢性胰腺炎主要以脂肪泻和血糖升高、腹痛等症状为主。胰腺炎主要通过血液化验和影像学检查结合患者的临床症状来进行确诊。其中血液检查包括血清淀粉酶、脂肪酶和生化检查和血常规检查等。

成年脊柱侧弯通过锻炼能够起到辅助治疗的作用，但并不能够完全治愈。如果成人脊柱侧弯不是特别严重，通过锻炼是能够起到辅助治疗的作用，因为通过锻炼可以增加患侧肌肉的力量，使侧弯部位的肌肉收缩，以此可以达到辅助纠正侧弯的作用，常用的锻炼方法有游泳、吊单杠等。但如果成人脊柱侧弯比较严重，单纯的通过锻炼是不能够使脊柱侧弯恢复的，可以配合支具治疗，主要是根据患者的身材制定合适的支具，能够减轻侧弯部位的重力，防止脊柱侧弯持续加重。成人脊柱侧弯还应积极的调整生活方式，避免脊柱部位受到创伤，饮食上面应多摄入含钙量较丰富的食物，保证营养的充足，比如虾皮、牛奶、瘦肉、鱼肉等。

垂体瘤会影响患者的生长发育。垂体能分泌一种生长激素，来维持人体正常的生长发育。生长激素正常值在0.06-5.0ng/ml之间，如果患有垂体瘤的患者，生长激素水平增高，容易导致内分泌失调从而影响患者的生长发育，使患者在幼年阶段表现为突然长高、性早熟，骨骼发育异常等现象，如巨人症，有时患者还会出现出汗、头晕、头痛、恶心呕吐等症状。随着垂体瘤逐渐扩大，患者还可能会出现头疼症状。当垂体瘤压迫到视神经时，则可能会使患者出现视野缺损、视力减退等现象，严重的还会引起双目失明的现象。如果压迫到下丘脑神经时，还会引起内分泌紊乱、出现尿崩、引起梗阻性脑积水、脑疝等症状。

脚踝取钢板能上班的时间，与患者的恢复情况以及所从事的工种有很大关系，大多需要一到三个月，对于从事重体力劳动者时间还会有所推迟。脚踝取钢板后，通常在半个月左右可以正常的走路，恢复过程中，还可配合理疗，促进骨痂塑形。如果进行检查时骨痂塑形较好，对于从事办公室的工作人群，一般在一个月左右能上班。脚踝取钢板后，如果在进行X光片时，骨骼对合线相对较差，则仍然需要注意多休息，一般建议在三个月时再考虑工作。如果是从事重体力，劳动者可能需要半年后才可以正常上班。

头晕可能是颈椎病引起的，但也不排除其他的疾病，比如脑梗死等。1、颈椎病颈椎病是因为颈椎间盘退行性改变，压迫到局部的神经、血管而引起的一系列症状，由于局部的神经受到压迫，使脑部的供血受到影响，所以会出现头晕症状，同时还伴有颈椎疼痛、颈部僵硬、上肢麻木等。一般可以在医生的指导下给予肌肉松弛类、营养神经的药物治疗，比如乙哌立松片、甲钴胺片等。2、脑梗死是因为脑部的血液循环障碍，导致脑部缺血、缺氧，使颅内压增高，从而出现头晕，同时伴有感觉障碍、瘫痪、神经功能缺陷等。一旦确诊应及时给予溶栓、抗血小板凝聚的药物治疗，比如尿激酶、阿司匹林肠溶片等。

中风病人不能吃的东西与患者的疾病类型有关。首先，如患者是缺血性脑血管疾病诱发的脑中风，一般不能吃高盐高脂饮食。例如盐分含量较高的咸菜、酱菜，油脂含量较高的动物内脏、带皮肉、油炸食品、涮锅等。同时如缺血性脑血管疾病患者合并可增加中风发病率的相关内科疾病，需根据具体疾病类型限制进食食物，例如合并糖尿病人群，一般不能吃单糖食物，合并高尿酸血症人群，一般不能吃嘌呤含量较高的食物。其次，如患者是出血性脑血管疾病诱发的脑中风，一边不能吃高刺激性食物以及兴奋性食物，例如避免大量吃辣椒、喝浓茶、喝咖啡等。

脊柱畸形有特发性脊柱侧凸畸形、先天性脊柱侧凸畸形和神经肌肉型脊柱侧凸畸形等，不同的脊柱畸形需要采用不同的手术方法。1.特发性脊柱侧凸畸形如脊柱侧凸Cobb角度在45°以上或出现肩关节及骨盆失平衡，才可以进行手术治疗。手术方式包括侧前方入路手术和后入路手术。2.先天性脊柱侧凸畸形一般采用后路钉棒系统内固定手术治疗先天性脊柱侧凸畸形，需配合不同方式的后入路截骨术进行矫正。3.神经肌肉型脊柱侧凸畸形对于神经肌肉型脊柱侧凸畸形的患者，支具治疗在青春期生长高峰期基本是无效的，手术的固定通常要从上胸椎融合到骨盆。

盘状半月板又叫“盘状软骨”，是一种少见的半月板畸形，整体比正常的半月板更大更厚、双膝对称、多分布与膝关节外侧。分完全性和不完全性两种。完全性常见于青少年，不完全性则多见于中老年人。一般情况下，盘状半月板难以察觉，该症状的临床表现不明显，多数人会因疼痛、酸胀、损伤等症状就医时发现，一般是做关节镜检查进行确诊。当发生盘状半月板损伤时，一般采用微创手术切除损伤、肥大区域即可，不主张全部摘除，以免上下软骨贴合造成膝关节的磨损。患者可在医生的指导下进行康复训练，如果不适，及时就医。

肺癌根据位置分为两种，也有按病理分类及驱动基因不同的分类等。肺癌可能在肺部的多个部位，根据临床经验可以根据部位进行分类，具体包括：1.中央型肺癌如果肺癌组织位于气管或者主要支气管，此时在胸部CT检查时候会发现肺癌位于肺门附近，所以把这种类型的肺癌叫做中央型肺癌，患者早期多出现咳嗽、咯血等症状，可能会有机会获得检查而早期发现肺癌；2.周围型肺癌如果肺癌来源于肺泡或细小支气管，其大多位于肺部的外周，所以临床上叫做周围型肺癌，由于周围型肺癌即便肿瘤组织可能较大，因不累及主要支气管，不产生症状，只能通过胸部CT体检发现，当患者出现胸痛、呼吸不顺等症状时，多说明肺癌可能已经是中晚期。

踝关节扭伤后要注意积极检查、积极治疗，避免复发。在踝关节扭伤后，建议去医院急诊科或者骨科就诊，进行当面检查，采用冰敷或者支具加压包扎固定。及时抬高患肢有助于消肿。如果踝关节扭伤后有比较轻微的损伤，可以保守治疗，用石膏或者是踝关节固定支具进行固定，减少剧烈活动。同时还要适当进行下肢功能锻炼，防止肌肉萎缩。如果关节不稳，关节囊撕裂比较严重的话，建议手术治疗，将韧带固定防止复发。注意避免过早剧烈活动，一般需要休息两三个月，复查磁共振基本恢复了再适当进行功能锻炼。

脑卒中的筛查方法主要包括了解患者的病史、查体并进行一系列辅助检查。通常患有高血压、高脂血症、糖尿病，或者有吸烟饮酒的不良嗜好的人群，患脑卒中的风险更高，另外家族史或者高龄都是脑卒中的高危因素。既往有脑卒中病史的人群出现脑卒中的可能性也比较大。通常脑卒中有局限性神经功能缺损症状，可以通过神经系统查体，明确是否有脑卒中的可能性。但是有些病变的部位并不一定引起神经系统出现阳性体征，因此还需要配合辅助检查。辅助检查的方法主要是通过检验学以及影像学检查来综合判断。检验学检查，比如检查患者的血糖、血脂、同型半胱氨酸、血浆D二聚体等。影像学检查主要包括颈动脉超声、经颅多普勒、头颅CT、颅脑核磁等。

什么是颅内动脉瘤，可以从病因、临床表现等来解释。病因：脑动脉管壁周围缺乏组织支持，但承受的血流量大；管壁的中层有裂隙、胚胎血管的残留等先天性因素；颅内感染、动脉硬化、颅内闭合性或开放性损伤等后天性因素都容易导致颅内动脉瘤。临床表现：颅内动脉瘤在破裂前往往有一个突然扩张或局部少量漏血的过程，引起脑膜刺激症，表现为颈项强硬，动眼神经麻痹，引起痴呆、偏瘫、瞳孔异常等，部分患者会有体温升高、偏头痛、嗜睡、意识模糊，定向力障碍、幻觉、语无伦次等临床表现。颅内动脉瘤是一种起病快、不易诊断的疾病，发生时，可能会危急生命，应尽快到医院诊断治疗。

脑膜瘤后期可以通过药物治疗、放射治疗、手术切除术等方法治疗。1.药物治疗脑膜瘤患者后期也可以采用药物治疗，可遵医嘱使用甘露醇和激素类药物等。脱水的甘露醇可降低颅压，缓解症状。2.放射治疗如果手术期间切除脑膜瘤比较困难，以及术后残留物导致复发的脑膜瘤、或是恶性脑膜瘤应在术后进行放射治疗，还有一部分患者是因为肿瘤的体积较小，不愿意接受手术治疗的，这一类患者也可以选择放射治疗的方式。3.手术治疗手术治疗是对脑膜瘤后期比较有效的治疗手段。手术切除的原则就是将肿瘤切除，以至于达到痊愈的效果。

预防胰腺癌的复发，往往可以从以下几个方面进行：可以通过消除或者避免促使癌症复发的各种因素来预防胰腺癌的复发，比如生物致癌物等。同时，还应该积极治疗与癌症相关的慢性病。患者还可以进行适当的体育锻炼，从而加强患者的身体素质，进而能够增强患者的免疫功能，以及抵抗能力，比如可以进行慢跑、打太极拳等运动。患者应该重视之后的定期复查。患者在日常生活中，也应该注意心情的轻松愉快，以及劳逸结合，同时，还应该注意避免熬夜，避免暴饮暴食。

颈椎病可能会引起偏头疼。起因如下：1、颈部肌肉痉挛收缩颈椎病通常会引起颈部肌肉持续性痉挛收缩，由于颈部肌肉的血液循环障碍，从而会游离出5-羟色胺、乳酸等组织，这些组织堆积之后都会诱发偏头疼。2、病变组织刺激神经根颈椎病的患者的颈椎骨质增生或椎间盘突出，会刺激到神经根，而神经根受到刺激之后，会引起颈源性的偏头疼，表现为一侧枕后或者颈部疼痛。3、病变组织刺激压迫到椎动脉颈椎病患者由于骨质增生或者椎间盘突出，会压迫以及刺激到椎动脉，造成一侧的脑供血不足，局部的血液供应不足时，也会引起偏头疼。

脑膜瘤手术后发烧，需要先检查明确具体的病因，再进行针对性的治疗。引起脑膜瘤术后发烧的原因有多种，针对不同的病因所采用的治疗方案会有所区别。如果是术后出现感染的并发症导致的发烧，比如颅内感染或者肺部感染，需要选择抗感染的药物治疗。如果术后有引起神经中枢的损伤，导致体温调节中枢功能异常引起的发烧，可以选择营养神经的药物，配合物理降温的方法来改善，后期能够完全恢复。在脑膜瘤术后出现发烧的症状，需要尽早检查，确诊具体的病因，再进行治疗，缓解症状。