郑州大学第一附属医院

正中神经损伤，如果是由于外伤导致的，在早期阶段可能需要骨科医生来看一下，如果存在局部的压迫，可能需要通过手术来解除，对神经损伤来说，解除压迫后有利于受损伤的神经恢复。还可以进行一些康复治疗以及使用一些促进神经损伤修复的营养神经药物。至于能否

如果患者患有肝病、脑血管方面的情况下，便秘可能导致血压升高，容易出现一些肝性脑病的症状，肝性脑病的早期症状也包括精神异常等。如果要是有这方面的问题，肯定要先治疗基础疾病。如果有行走不稳的情况这可能是由于患者可能有脑血管病的问题，可能会出现血

白质脱鞘的原因非常多有各种各样的原因，比如说血管性的、营养性的、代谢性的，或者是一些感染后留下的问题。可能会造成长期的影响，比如说是一些代谢性的或者是一些免疫原因引起的或者是血管性的，那么在常见的类型中，可能是血管性的会占的更多一点。如果有

观察息肉的性质区分是炎症性息肉还是腺瘤样息肉。如果是炎症性息肉，通常不需要频繁复查，关键是要纠正可能导致消化道炎症性息肉的生活方式。如果不改变生活方式即使复查也难以阻止息肉的生长，可能会导致长期与消化科打交道。倡导健康的生活方式是保持健康的

怀疑自己是否属于易患人群，如果我们有脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂，还有不良的生活习惯，比如说吸烟、过度饮酒，以及肥胖等。还有在睡眠时打呼噜，严重的呼吸睡眠暂停综合征等这些都是阿尔茨海默病的危险因素。是需要到医院去就诊一下，看

这是典型的胃病表现即胆汁反流性胃炎,另一种可能的情况是十二指肠溃疡，这也可能导致饥饿时胃痛。十二指肠溃疡的疼痛通常在夜间更为明显，可能会在半夜疼醒。而胆汁反流性胃炎的疼痛则多发生在白天。胆汁反流患者容易出现胃痛的原因之一是饥饿时胃痛，因为饥

咽喉炎和嗓子疼可能是胃食管反流影响耳鼻喉科的表现，可能导致慢性咽炎，进一步可能发展为耳鼻喉炎症。这些炎症可能表现为慢性咽喉炎、声带结节、接触性肉芽肿，甚至可能导致癌前病变如声带白斑，长期慢性炎症刺激可能诱发喉癌。研究发现，胃食管反流患者发生

没有发现脑萎缩，对于阿尔茨海默病患者来说脑萎缩的改变特点，在早期甚至很长一段时间都是以颞叶海马萎缩为主。有时候CT不能够很好地看到这些改变可能需要做磁共振，海马体积的测量和冠状位的磁共振来评判海马等来帮助来判断。另外老年患者朋友已经有了一些

这显然是胆汁反流性胃炎的表现。胆汁反流至胃中，会刺激胃黏膜产生烧心感，胆汁反流还意味着胃肠蠕动方向异常出现逆向蠕动，胃部蠕动减弱导致胃部憋胀。由于贲门括约肌不松弛，使得嗝气难以打出造成不适。胆汁反流性胃炎通常是由不良的生活状态引起的，包括饮

首先这是肠易激综合征的一种表现。肠道高度敏感，特殊食物容易诱发肠道蠕动加快和痉挛从而引起腹泻，原因有以下几点：第一外面的饭菜通常油分较多，油腻食物不易消化增加了胃肠的负担。第二，饭店厨师为了吸引顾客，会添加大量调味剂，过量摄入这些调味剂也会

如果家中有一个患者（阿尔茨海默病），那么家庭成员最终发生阿尔茨海默病的风险会增加10%-30%。如果一个家庭中有两名或两名以上的兄弟姐妹都患有阿尔茨海默病，那么该家庭成员发展成阿尔茨海默病的风险是普通人群的三倍。

老年精神失常还是老年痴呆需要专科医生进行评估。除了妄想症状，患者的记忆力是否下降，独自进行日常生活的能力是否下降，定向力、语言能力等是否有所下降等，在判断单纯的精神问题还是老年痴呆时，需要结合以下因素：他是否出现了日常生活能力下降（A）、认

轻度认知障碍与痴呆的区分主要在于在认知功能下降的同时，患者的日常生活和工作基本未受影响。但通过客观观察、病人的主诉、家属的观察，以及神经心理测评过程中，我们确实可以发现病人在一个或多个认知域中存在一定程度的下降。但这种下降并未影响到患者的生

痴呆的治疗需要结合病因和病情程度来具体安排。治疗通常分为三部分：药物治疗、照护和认知训练，即认知康复。治疗方案必须根据患者具体病情来确定，患者究竟是血管性认知障碍、阿尔茨海默病、路易体痴呆、额颞叶痴呆，还是其他病症，都需要明确。在医院为患者

痴呆患者行为古怪，实际上是因为他们大脑中的认知形成了不同的图像和概念，这些已经与正常状态下的认知和形象大相径庭。痴呆患者到了中晚期，他们眼中的世界和脑中的判断与正常思维有显著差异。因此，他们有时可能会反应过激，判断能力也大幅下降，无法根据常

阿尔茨海默病是一种老年性退行性疾病，随着年龄的增长发病的概率是增加的。一般来说60岁以后相对容易得这个病。在生活中够预防的方法：1、不使用铝制餐具，铝确定和阿尔茨海默病有相关性的2、食用腌制菜或不新鲜的菜也容易得阿尔茨海默病。提倡地中海饮食

阿尔茨海默病早期有三个突出的临床表现：1、记性差。2、日常使用复杂工具的能力轻微受损。3、出现一些精神的症状，比如淡漠、抑郁、焦虑等。主要是这三个方面的表现。

通过一些检查可以帮助对阿尔茨海默病的诊断，需要综合分析来完全确诊。1、要进行全套的认知测评，来明确患者的认知损害程度和认知域，是哪方面的认知损害了。2、要进行头部的磁共振检查，如果有皮层萎缩或者海马的萎缩，要看萎缩的部位和萎缩的程度。3、还

全球范围内痴呆患者已超过五千万，预计到2050年，这一数字将增加到一亿四千万，数量非常庞大。阿尔茨海默病在全球范围内是一种常见的疾病，其中60%的病例发生在中低收入国家。我国属于中低收入国家，因此痴呆的发生率非常高，总体患病率为6.9%。根

许多老年患者曾表示自己记忆力不好，这些人中，六年后发生严重认知衰退的比例非常高。神经心理学家还发现，担心自己记忆力会下降的人更容易患上痴呆。他们的脑中通常存在一种β淀粉样蛋白，这种蛋白质是导致阿尔茨海默病的主要病理因素。有证据表明，医生认识

在我国60岁以上的老人中，痴呆人群已达到1500万，轻度认知功能障碍的患者约为3877万，数量非常庞大。合计认知损伤的患者已经超过5000万，其中阿尔茨海默病患者接近1000万，数量非常大。阿尔茨海默病在我国与脑血管病一样，位居疾病负担的首

最健康的饮食就是地中海饮食，能够明显延缓痴呆，并保护大脑健康。地中海饮食采用金字塔结构，其中主食建议选择谷类、杂粮和粗粮，蛋白质的来源以鱼和虾等海产品为主，少吃红肉。取而代之的是富含卵磷脂的鱼和虾。脂肪摄入应减少，建议使用不饱和脂肪酸。在炒

认知功能下降会逐渐影响患者的日常生活能力，最终导致患者生活不能自理。即便是在早期很轻微的时候，也需要重视这一问题，不能将其归于正常的衰老。到目前为止，全球范围内仍缺乏能够逆转、有效且彻底治愈阿尔茨海默病的药物和方法。因此，早期诊断和早期治疗

阿尔茨海默病是一个复杂的多因素疾病。其中年龄、性别、家族史，携带载脂蛋白E基因(APOE4)都是阿尔茨海默病发病的重要的危险因素。这些因素不管是年龄、性别、家族史和携带的高风险基因，都是没有办法改变的。我们更加关注可以控制的，可以干预的危险

1、高血压病，研究表明中年期的高血压病可以使老年期的阿尔茨海默病的发病风险增加近一倍，是没有患病者的两倍。2、糖尿病，患糖尿病20年以后认知障碍风险增加了19%，如果糖尿病血糖控制不佳或者糖尿病病程较长的患者，更容易出现一些大幅度的认知功能

每天饮酒不超过25克，也就是半两，是没有问题的。但是大量的饮酒是会增加阿尔茨海默病的发病风险。咖啡有可能是阿尔茨海默病的一个保护因素。

痴呆有散发型的，也有遗传型的。如果从始至终、上下三代都没有老年痴呆的这种情况，可能散发型的。是不是遗传类型，可以查基因，有没有携带致病基因，如果患者有这种致病基因，家属的也都最好去查一查，是不是也携带了这种致病基因。

阿尔茨海默病具体是到什么程度，可以通过量表测评确定。最常用的测评阿尔茨海默病的量表：mmse、moca等，这些都非常的简单实用，根据得分的情况，可以初步来判断病人处在了什么期。还要结合一些其他的检查，比如说：脑脊液的生物标志物也可以反映疾病

如果在脑梗之前没有任何的记忆力下降的表现，而在脑梗以后才出现的，血管性痴呆的可能性非常大。结合影像资料看是不是梗到了关键的部位。脑梗以后3个月内都有可能会出现认知功能的下降，这种情况有明确的时间关系的时候，还是会首先考虑血管性痴呆。血管性痴

PET-CT一般是会做淀粉样蛋白沉积的特异配体的项目，并不是所有的医院都能做。主要得做淀粉样蛋白，如果有条件的话，再做一个葡萄糖代谢也是可以的，可以帮助鉴别诊断。

老年痴呆是不能治愈的，它是一种神经系统退行性的疾病。随着年龄的增长只会越来越重，不能够治愈。我们目前老年痴呆治疗的药物，首先是有胆碱酯酶抑制剂，其次有多奈哌奇，对早中期的老年痴呆是有效的，美金刚他对中重度的老年痴呆是有效的。

阿尔茨海默病是老年痴呆里面最常见的一种痴呆类型，大概占50%到70%。最主要早期的临床表现是记忆力的减退，早期是近记忆力的减退，随着病情的进展近记忆力减退就会逐渐加重到远记忆力的减退，会出现语言功能的障碍，表达不清晰或者是情绪的问题，出现淡

脑萎缩是由各种原因导致的脑组织本身发生器质性的病变而产生萎缩的一种现象。在病理上表现就在影像学上所说的这些脑组织体积的缩小、脑沟裂的增宽，脑室的扩大。如果患者没有出现主观的记忆力下降、没出去迷路等这些情况，可以暂时不需要处理，定期的随访。也

家族性的老年痴呆有相关的致病位点的突变。比如说淀粉样前体蛋白APP基因的突变，PS-1早老素基因1的突变，以及早老素2基因的突变。如果是APP和早老素基因1，就是PS-1基因突变，是100%会发展成为阿尔茨海默病的。而如果是PS-2就是早老