郑州大学第一附属医院

胃肠道的调节能力相对较弱，因此在季节变换时胃肠道可能无法适应气候的变化从而出现反应。这表明胃肠道的功能可能处于健康与疾病之间的临界点，季节变换后，潜在的疾病问题可能会显现出来，一旦身体适应了新的季节，胃肠道的功能通常会调整过来，腹泻等症状便

这种情况具有代表性许多患者都会经历。经常感到有便意但实际上并没有大便可以排出，这通常涉及两个问题：1、肠道胀气肠道内气体过多，导致肠道压力升高。2、肠道神经敏感，人的排便感觉来源于直肠壶腹的压力感受器。当壶腹内大便增多压力升高时会刺激感受器

萎缩肠化都被视为癌前病变，但病变程度有所不同。最初是轻度，其次是中度，最严重的是重度。重度病变距离癌症较近，但疾病的发生和发展是一个过程，取决于引起胃部炎症的刺激强度和持续时间。刺激越强时间越长，疾病进展越快。反之则进展较慢，病变可能需要时

导致胆汁淤积的原因通常涉及胆红素增高可能由以下因素引起：胆道狭窄或结石、胆囊炎、括约肌功能异常、妊娠期间等。为了确定原因应进肝胆B超以检查是否存在胆管狭窄、结石或胆管炎。如果B超和CT检查未发现明显问题考虑是否有情绪压力引起的括约肌功能紊乱

转氨酶升高有多种原因，可能由药物引起或是长期饮酒导致的酒精肝，也可能是脂肪肝、胆管炎、胆囊结石或胆道梗阻。此外各种肝炎，包括乙型、丙型甚至甲型肝炎，都可能引起转氨酶升高。因此需要去医院检查以确定转氨酶升高的具体原因。如果原因明确应针对病因进

阿尔茨海默病是一种老年性退行性疾病，随着年龄的增长发病的概率是增加的。一般来说60岁以后相对容易得这个病。在生活中够预防的方法：1、不使用铝制餐具，铝确定和阿尔茨海默病有相关性的2、食用腌制菜或不新鲜的菜也容易得阿尔茨海默病。提倡地中海饮食

阿尔茨海默病早期有三个突出的临床表现：1、记性差。2、日常使用复杂工具的能力轻微受损。3、出现一些精神的症状，比如淡漠、抑郁、焦虑等。主要是这三个方面的表现。

通过一些检查可以帮助对阿尔茨海默病的诊断，需要综合分析来完全确诊。1、要进行全套的认知测评，来明确患者的认知损害程度和认知域，是哪方面的认知损害了。2、要进行头部的磁共振检查，如果有皮层萎缩或者海马的萎缩，要看萎缩的部位和萎缩的程度。3、还

全球范围内痴呆患者已超过五千万，预计到2050年，这一数字将增加到一亿四千万，数量非常庞大。阿尔茨海默病在全球范围内是一种常见的疾病，其中60%的病例发生在中低收入国家。我国属于中低收入国家，因此痴呆的发生率非常高，总体患病率为6.9%。根

许多老年患者曾表示自己记忆力不好，这些人中，六年后发生严重认知衰退的比例非常高。神经心理学家还发现，担心自己记忆力会下降的人更容易患上痴呆。他们的脑中通常存在一种β淀粉样蛋白，这种蛋白质是导致阿尔茨海默病的主要病理因素。有证据表明，医生认识

在我国60岁以上的老人中，痴呆人群已达到1500万，轻度认知功能障碍的患者约为3877万，数量非常庞大。合计认知损伤的患者已经超过5000万，其中阿尔茨海默病患者接近1000万，数量非常大。阿尔茨海默病在我国与脑血管病一样，位居疾病负担的首

最健康的饮食就是地中海饮食，能够明显延缓痴呆，并保护大脑健康。地中海饮食采用金字塔结构，其中主食建议选择谷类、杂粮和粗粮，蛋白质的来源以鱼和虾等海产品为主，少吃红肉。取而代之的是富含卵磷脂的鱼和虾。脂肪摄入应减少，建议使用不饱和脂肪酸。在炒

认知功能下降会逐渐影响患者的日常生活能力，最终导致患者生活不能自理。即便是在早期很轻微的时候，也需要重视这一问题，不能将其归于正常的衰老。到目前为止，全球范围内仍缺乏能够逆转、有效且彻底治愈阿尔茨海默病的药物和方法。因此，早期诊断和早期治疗

阿尔茨海默病是一个复杂的多因素疾病。其中年龄、性别、家族史，携带载脂蛋白E基因(APOE4)都是阿尔茨海默病发病的重要的危险因素。这些因素不管是年龄、性别、家族史和携带的高风险基因，都是没有办法改变的。我们更加关注可以控制的，可以干预的危险

1、高血压病，研究表明中年期的高血压病可以使老年期的阿尔茨海默病的发病风险增加近一倍，是没有患病者的两倍。2、糖尿病，患糖尿病20年以后认知障碍风险增加了19%，如果糖尿病血糖控制不佳或者糖尿病病程较长的患者，更容易出现一些大幅度的认知功能

在做影像学检查磁共振的时候会看到有白质的脱鞘。白质脱鞘的原因非常多，比如血管性的、营养性的、代谢性的或者感染后的一些问题。常见的类血管性的会更多，建议查一下血管的危险因素，针对危险因素进行防控。反复的偏头痛病人也可以出现脑白质脱髓鞘。

阿尔茨海默症早期的最突出的三大临床表现：1、最突出的早期的症状会经常忘记事情。而且记忆下降的特点是慢慢的发生，早期的时候不太会引起患者以及家人的注意。2、语言表达能力下降，语言能力发生退化，社交活动少，语言的锻炼能力也越少，也会加重阿尔茨海

每天饮酒不超过25克，也就是半两，是没有问题的。但是大量的饮酒是会增加阿尔茨海默病的发病风险。咖啡有可能是阿尔茨海默病的一个保护因素。

痴呆有散发型的，也有遗传型的。如果从始至终、上下三代都没有老年痴呆的这种情况，可能散发型的。是不是遗传类型，可以查基因，有没有携带致病基因，如果患者有这种致病基因，家属的也都最好去查一查，是不是也携带了这种致病基因。

阿尔茨海默病具体是到什么程度，可以通过量表测评确定。最常用的测评阿尔茨海默病的量表：mmse、moca等，这些都非常的简单实用，根据得分的情况，可以初步来判断病人处在了什么期。还要结合一些其他的检查，比如说：脑脊液的生物标志物也可以反映疾病

如果在脑梗之前没有任何的记忆力下降的表现，而在脑梗以后才出现的，血管性痴呆的可能性非常大。结合影像资料看是不是梗到了关键的部位。脑梗以后3个月内都有可能会出现认知功能的下降，这种情况有明确的时间关系的时候，还是会首先考虑血管性痴呆。血管性痴

PET-CT一般是会做淀粉样蛋白沉积的特异配体的项目，并不是所有的医院都能做。主要得做淀粉样蛋白，如果有条件的话，再做一个葡萄糖代谢也是可以的，可以帮助鉴别诊断。

老年痴呆是不能治愈的，它是一种神经系统退行性的疾病。随着年龄的增长只会越来越重，不能够治愈。我们目前老年痴呆治疗的药物，首先是有胆碱酯酶抑制剂，其次有多奈哌奇，对早中期的老年痴呆是有效的，美金刚他对中重度的老年痴呆是有效的。

阿尔茨海默病是老年痴呆里面最常见的一种痴呆类型，大概占50%到70%。最主要早期的临床表现是记忆力的减退，早期是近记忆力的减退，随着病情的进展近记忆力减退就会逐渐加重到远记忆力的减退，会出现语言功能的障碍，表达不清晰或者是情绪的问题，出现淡

脑萎缩是由各种原因导致的脑组织本身发生器质性的病变而产生萎缩的一种现象。在病理上表现就在影像学上所说的这些脑组织体积的缩小、脑沟裂的增宽，脑室的扩大。如果患者没有出现主观的记忆力下降、没出去迷路等这些情况，可以暂时不需要处理，定期的随访。也

家族性的老年痴呆有相关的致病位点的突变。比如说淀粉样前体蛋白APP基因的突变，PS-1早老素基因1的突变，以及早老素2基因的突变。如果是APP和早老素基因1，就是PS-1基因突变，是100%会发展成为阿尔茨海默病的。而如果是PS-2就是早老

老年痴呆患者伴有精神症状，首先要寻找一下原因，看看这个原因能不能去除，其次遇到这样的情况且不是很激烈的时候，建议家属不要过度的去跟他讲道理，更多的是转移他的注意力。也有一些抗精神类的药物，前提是尽量去找病因，把病因去除，通过一些生活照料，来

阿尔茨海默病导致的痴呆，我们讲的有三大核心症状ABC。A指的是activity，它是指的日常生活能力下降。B指的是精神行为症状。C指的是认知功能的下降。这个是痴呆认知障碍的一个核心。所有的问题其实都是发源于认知功能下降。认知功能下降表现的就