产后出血的发生和多种因素都有关系,例如子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等。
正常情况下,子宫收缩有助于分娩后的胎盘剥离面血窦关闭,从而控制出血,当产后出现子宫收缩乏力时,则会导致胎盘剥离面的血窦无法关闭,从而诱发产后出血,子宫收缩乏力可能是因为药物因素、产程过长、胎盘植入等原因引起。
在生产的过程当中,胎盘因素也会引起产后大出血,比如胎盘部分残留、胎盘滞留、胎盘粘连,或者胎盘植入等,这些因素都会影响到子宫的收缩,从而导致产后出血。
软产道损伤是指急产、外阴水肿、巨大儿或者组织弹性较差,导致阴道、宫颈、子宫下段等部位损伤,从而引起的产后出血。
任何继发性凝血功能障碍或原发性凝血功能障碍,均可能会造成产后出血,多见于原发性血小板减少、再生障碍性贫血、急性脂肪肝、严重感染等。
产后出血需要及时给予止血药和促进子宫收缩的药物治疗,例如氨甲环酸、马来酸麦角新碱、卡前列素氨丁三醇等。