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脑梗塞怎样溶栓治疗

许兰萍 主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院 神经内科
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脑梗塞溶栓治疗的方法包括静脉溶栓治疗和动脉溶栓治疗。

  1. 临床上一般首选静脉溶栓治疗,主要应用阿替普酶和尿激酶,适用于超急性期患者,是指患者发病时间在6小时以内。如果患者发病时间在4.5小时以内,临床上应用阿替普酶进行静脉溶栓。
  2. 如果发病时间超过4.5小时,在6小时以内,临床上应用尿激酶进行静脉溶栓,静脉溶栓治疗有一定的适应证,主要的适应证包括患者的年龄在80岁以下,有严重的躯体神经功能症状和体征。
  3. 发病时间6小时以内,并且颅脑CT排除出血,而且无大面积脑梗死影像学的改变,排除禁忌证的情况下一般可以应用。静脉溶栓治疗能够迅速恢复脑血流,可以改善脑组织代谢,能够保护脑梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织,避免形成坏死,能够最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,减少患者的致死率和致残率。
  4. 如果患者症状的缓解没有达到预期效果,那么就要考虑动脉溶栓加桥接取栓治疗,这时会将患者送至介入室,给患者进行动脉溶栓加桥接取栓治疗。在进行动脉溶栓加调节取栓治疗中,整个过程必须要连贯进行。
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