内异症不走，“姨妈妈”就不按时来看我

图：一个月经周期

女性一生中陪伴自己时间最长的除了伴侣，想必就是月经了。每个女性都要经历几十年的月经史，相信大家多多少少都听说过一个词：月经不调。月经不调主要是指月经周期或出血量的异常情况，如月经周期起始时间变化不定、月经持续时间变化不定、月经出血量增加或者减少等。

众所周知，子宫内膜异位症（以下简称内异症）有三大症状，即痛经、包块和不孕，号称生育期妇女的“隐形杀手”。除此之外，它还有一个十分困扰内异症女性的潜在危险就是月经不调。据资料显示，内异症患者中有15%-30%的患者有月经不调，并且大多数都考虑与卵巢实质病变有关。

异位的内膜可以使卵巢发生实质病变，卵巢与周围组织粘连以后就可引起卵巢功能紊乱，进而使患者表现出月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽以及月经前2-3天阴道少量出血或点滴出血的情况。除此之外，还考虑与黄体功能不足、合并有子宫腺肌病或子宫肌瘤等因素有关。

上文讲了那么多，那是不是出现月经不调就一定是内异症呢？当然不是啦，女性正常月经的形成与下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）有关，这三个环节中的任何一个环节出现问题，都可能引起月经不调。比如不良的饮食生活习惯、不按规定服用激素类药物等。除此之外，还可能是某些妇科器质性疾病引起的，比如内异症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征、子宫肌瘤以及子宫内膜息肉等。

针对内异症引起月经不调的患者而言，治疗措施主要以治疗原发病为主，如口服药物治疗或手术治疗。药物治疗主要是在医生的指导下使用非甾体类抗炎药或口服避孕药，其中口服避孕药是最早治疗内异症的激素类药物，临床上常用的是高效孕激素甲羟孕酮和复方炔雌醇片。可以降低垂体促性腺激素水平并直接作用于子宫内膜和异位内膜，导致内膜萎缩，进而可达到使经量减少的目的。俗话说是病三分治、七分养。

图：激素类药物

因此内异症患者在日常生活中也需要注意调节不良的饮食和生活习惯，饮食方面建议以清淡为主，多进食新鲜的蔬菜水果。避免进食含雌激素较多的食物，如大豆制品、蜂王浆之类，以免加重病情。生活方面需注意避免熬夜、适当锻炼，增强自身体质。

大部分人对内异症的了解可能就是痛经、包块和不孕，殊不知还有月经不调。月经不调虽然不像痛经、包块和不孕那么“高调”，但持续放任不管它，它也是会闹脾气的。长期出现的月经不调往往和不孕挂钩，所以出现月经不调时，女性朋友们还是应多个心眼，考虑是否是内异症所致，不要让它影响了你的“好孕气”。

参考资料

［1］谢幸，孔北华，段涛.妇产科学第9版［M］.人民卫生出版社，2019：262-263.中国医药科学，2019.4（8）261-262.