摸到羊膜囊通常宫口已经开到两指甚至两指以上,如果是经产妇,也有部分宫口相对松弛,羊膜囊充盈,即便宫口没有打开也可以触摸到羊膜囊。
- 初产妇如果已经有规律且逐渐增强的宫缩,通过内检触摸到羊膜囊,通常宫口已经开到两指或者两指以上,通过内检可以了解宫口扩张情况。临产后需要定期内检了解宫口变化,如果宫缩正常,宫口会逐渐扩张,从潜伏期至活跃期之后进入第二产程、第三产程,宫口开全后正确屏气用力促使胎儿及胎盘娩出。
- 如果是经产妇,宫口相对松弛,没有规律宫缩,但由于羊膜囊充盈也可能会触及,暂时不需要特殊处理,密切观察分娩发动情况即可。如果有特殊情况,比如孕周大于41周、宫颈条件不成熟、羊水减少等,可以通过刺破羊膜囊诱发宫缩,即行人工破膜术。人工破膜后需要密切监测胎心胎动,高度警惕脐带脱垂。
- 部分经产妇触摸到羊膜囊后宫口已经打开,随着宫缩逐渐增强,宫口很快可以开全,随时做好接生准备。如果发现羊水有异常,比如羊水混浊等,需要高度警惕胎儿宫内窘迫,有新生儿窒息风险。阴道试产失败者评估后需要选择剖宫产结束分娩,以免引起不良妊娠结局。