孕中期漏羊水通常不会自愈,如果是高位破水,有自愈可能性,具体情况需要根据胎膜破裂的严重程度加以评估。
孕中期漏羊水即属于未足月胎膜早破,如果发现阴道流液,通过内检可见有液体从宫颈口流出,检查子宫胎儿B超提示羊水量减少,或者使用pH试纸明确有羊水流出则可以确诊。如果是高位破水,流出的羊水量不多,卧床休息,积极保胎治疗有自愈可能性,但需要观察阴道流液情况看是否逐渐减少。
如果胎膜破裂口较大,基本上不会自愈,活动后通常阴道流液量会增多。需要通过促胎肺成熟以及保胎治疗,尽可能延长孕周。持续有羊水流出者需要高度警惕脐带脱垂、宫内感染、胎儿窘迫等严重并发症,根据病情情况选择催产或者剖宫产结束分娩。
未足月胎膜早破风险相对较大,早产儿分娩后可能会引起肺透明膜病变、新生儿呼吸窘迫综合征等,孕周越小风险越大。孕期需要注意卫生,预防妊娠合并阴道炎,比如生殖道支原体感染等,菌群沿生殖道黏膜上行感染则很容易引起胎膜早破。此外,羊水过多,羊膜腔内压力增大,也是引起胎膜早破的主要因素。如果有高危因素,需要积极预防。