38周羊水多胎儿畸形的可能性不大,前提条件是整个孕期定期产检未发现胎儿有明显畸形。
孕中期如果检查提示羊水多,需要高度警惕胎儿畸形,通过系统彩超大排畸、羊水穿刺做产前诊断等可以了解胎儿情况。如果整个孕期定期产检提示胎儿发育无异常,怀孕38周检查子宫胎儿B超提示羊水偏多,考虑胎儿畸形的可能性不大。需密切监测血糖情况,有妊娠期糖尿病,血糖控制欠佳也可能会引起羊水偏多。
羊水偏多引起胎儿窘迫甚至胎死宫内的风险增大。如果羊膜腔内压力增高,还可能会出现胎膜早破。如果此时不能及时处理,还可能会引起脐带脱垂、宫内感染、胎儿窘迫等。
不规律的饮食习惯也可能会使得羊水偏多,比如饮水量过多等。如果没有特殊情况,可以适当使用利尿剂,注意规律饮食,密切监测胎心胎动。如果胎儿发育已经成熟,宫颈条件良好,必要时可以催产。
怀孕38周一般不做排畸检查,待宝宝分娩后观察其生长发育情况即可。孕38周足月后随时都有分娩发动可能性,一旦分娩发动,需要随时做好待产准备。羊水多破水后引起脐带脱垂、羊水栓塞等风险会增大,需要做好应急预案。