有炎症顺产时会阴是相对容易撕裂的,与会阴部位充血水肿、弹性较差等因素密切相关。
孕期如果不注意饮食、卫生,则很容易引起妊娠合并生殖道炎症,比如滴虫、霉菌、细菌等,若没有及时规范治疗,可能会引起局部组织充血水肿。在分娩过程中,如果会阴水肿明显,弹性较差,胎头娩出困难,用力时引起会阴撕裂的风险较大,尤其是不配合正确屏气用力,严重者甚至会引起会阴三度甚至四度裂伤。
孕晚期准备分娩前需要检查白带常规、B族链球菌等,如果检查提示有异常,需要根据具体致病菌群对症治疗。治疗有效,则会阴部位充血水肿可以逐渐改善,有利于顺产。如果炎症持续存在甚至加重,有可能会加大会阴裂伤风险,菌群上行感染还可能会引起胎膜早破、早产、死产、宫内感染、新生儿感染等风险。
顺产时是否需要会阴侧切要根据不同情况加以评估。如果是经产妇,会阴弹性良好,胎儿较小,配合用力,通常不需要会阴侧切。如果是初产妇,会阴弹性差,有明显炎症会导致会阴充血水肿。若孕妇身材矮小,胎头较大,通常需要会阴侧切处理,以免引起难产,严重者会导致胎死腹中。