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走路头昏、走不稳但坐着正常这是什么原因?咋治

马凌燕 副主任医师
三级甲等 首都医科大学附属北京天坛医院 神经病学中心
我要问专家

走路头昏走不稳但坐着正常的症状与体位改变有关,有可能是脑供血不足、小脑病变,也有可能是体位性低血压、颈椎病,也有可能受到精神心理因素的影响。

  1. 人体的所有神经系统都受到中枢神经系统的支配,而当中枢神经系统供血不足时,就有可能会出现走路不稳头昏的症状,但是有些患者的脑供血不足与体位改变有关,当站立时脑供血不足加重,坐位或卧位时脑供血不足会减轻,因此就会出现走路头昏,走不稳,但是坐着却正常的现象。通过应用改善脑供血的药物,比如阿司匹林或者是氯吡格雷等。或者查明其他的引起脑供血不足的原因,再给予对症的治疗,就能够缓解这类症状的出现。
  2. 当小脑出现病变时,会引起空间定位的改变或者共济失调,从而引起走路的时候头晕走不稳,但是坐着的时候并没有步态或空间的改变,因此坐着的时候患者自己感觉相对正常,这类病变包括小脑占位、小脑梗塞或者小脑萎缩等。此时可通过手术的方法进行治疗等。
  3. 如果服用了过量的降压药物或者有些药物引起体位性低血压,也有可能在体位改变时出现脑供血不足的情况,引起走路的时候头晕走不稳,但是坐着正常。此时通过调整降压药物的种类和剂量,能够使这种症状得到缓解甚至完全好转。
  4. 患有颈椎病的患者在颈椎病发作或者急性加重时,有可能会由于颈椎在体位改变时对血管的压迫而导致脑供血不足,从而出现走路头晕坐着正常的现象,也有可能在走路时由于颈椎稳定性差从而刺激了交感神经,引起头昏症状,在坐位时颈椎稳定性相对较好,对交感神经刺激减轻,头昏症状好转。此时患者可通过手术的方法解除颈椎对神经的压迫。
  5. 受到精神心理因素的影响,患者也有可能会出现各种不适症状,有些患者会表现为走路头昏走不稳,但是坐着正常,也有些患者会表现为胸闷、气短、心悸。此时通过改善心理状态以及适当的休息放松情绪,能够使病情有所缓解,甚至必要时还需要应用抗精神类的药物,如奥氮平、喹硫平、利培酮等。
脑供血不足 体位性低血压 颈椎病 共济失调 头晕
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