在临床当中,失代偿期一般指肝硬化失代偿期。失代偿期的肝属于肝硬化的中晚期,一般指肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害,有门脉高压、脾大、腹水、肝性脑病或上消化道出血,这个时期叫做肝硬化失代偿期。
肝硬化失代偿期食欲明显减退,进食后有上腹不适、饱胀、恶心甚至呕吐的感觉,肝硬化失代偿期对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物后易引起腹泻。肝硬化失代偿期患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可出现中毒性鼓肠。肝硬化失代偿期症状的产生与胃肠道淤血、水肿、炎症、消化吸收障碍和肠道菌群失调有关,半数以上肝硬化失代偿期患者有轻度黄疸,少数肝硬化失代偿期患者有中度或重度黄疸,后者提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
肝硬化失代偿期内分泌紊乱有雌激素、醛固酮及抗利尿激素增多,该肝硬化失代偿期症状主要因肝功能减退对其作用减弱,而在体内蓄积、尿中排泄增多;肝硬化失代偿期雌激素增多时,通过反馈机制抑制垂体前叶机能,从而影响垂体-性腺轴及垂体-肾上腺皮质轴的机能,致使雄性激素减少,肾上腺皮质激素有时也减少。
常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠黏膜糜烂出血等。
通常有营养状况较差、消瘦、乏力、精神不振、皮肤干枯粗糙、面色灰暗黝黑、贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等症状。肝硬化失代偿期可有不规则低热,可能原因为肝细胞坏死,肝脏解毒功能减退,肠道吸收的毒素进入体循环。