缺血性中风如何治疗

缺血性中风即缺血性脑卒中，发病前患者可能会有身体感觉麻木、肢体无力感、头晕、黑矇等不适。典型症状包括偏瘫、偏身麻木、言语障碍、吞咽困难、记忆障碍或精神改变、意识障碍等。

如果出现上述不适，需要及时就诊。

一、静脉溶栓

一般国内外指南推荐，发病3-4.5小时内患者，给予阿替普酶（rtPA）标准静脉溶栓疗法。如条件有限且发病6小时以内，患者可遵医嘱使用尿激酶等药物进行溶栓治疗。

二、中成药

患者还可遵医嘱使用中成药治疗，如化瘀丸。此药物成份选用水蛭、虻虫、土鳖虫破瘀通络、活血散瘀；黄芪、人参大补元气，发挥益气活血，化瘀通络的功效。其次，对不适合溶栓且经过严格筛选的缺血性卒中患者，还需要配合降纤治疗，常用药物有降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、蕲蛇酶等。

三、脑保护药物

脑保护剂包括自由基清除剂、阿片受体阻断剂、电压门控钙通道阻断剂等，可通过降低脑代谢、干预缺血引发细胞毒性机制减轻缺血性脑损伤。目前经过临床随机对照研究结果显示，依达拉奉、丁基苯肽等药物可进行脑保护治疗。

四、控制血压、血糖、血脂药物

常用的降压药物有阿替洛尔、美托洛尔等；控制血糖常用药物有格列美脲片、阿卡波糖片等。如果血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗；控制血脂药常使用他汀类药物，如辛伐他汀片，阿托伐他汀等。

五、抗血小板和抗凝药物

对于不符合静脉溶栓或血管内治疗，且无禁忌证的缺血性卒中患者，可首选阿司匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗。如果未接受静脉溶栓治疗的轻型卒中患者，在24小时内应尽快双重抗血小板治疗，并维持21天，之后改为抗血小板单抗治疗。另外，对于反复发作的心源性脑栓塞及静脉系统血栓形成的患者，需及时采取抗凝治疗，常用药物包括华法林、达比加群、利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班等。

此外，对于药物治疗无效的患者，必要时遵医嘱行介入治疗、开颅血肿切除术、脑室减压引流术等。